牙龈癌是什么

牙龈癌是发生于牙龈黏膜上皮的恶性肿瘤，属于口腔癌的一种常见类型，病理上以鳞状细胞癌为主。早期多表现为牙龈溃疡或菜花样肿物，易被误认为普通牙龈炎，延误诊治可向颌骨及颈部淋巴结转移。

牙龈癌的基本特征

1、发病部位：牙龈癌起源于覆盖上下颌牙槽突表面的牙龈黏膜，下牙龈发生率高于上牙龈，两者比例约为2比1。

2、病理类型：超过90%的牙龈癌为鳞状细胞癌，其余为腺癌、恶性黑色素瘤等少见类型。

3、生长方式：肿瘤可呈外生型向外突出，也可呈溃疡型向深部浸润，后者更易侵犯下方牙槽骨。

4、转移途径：主要经淋巴道转移至颌下及颈深上淋巴结，血行转移相对少见。

高危因素与流行病学

1、吸烟与饮酒：长期吸烟合并饮酒者患病风险显著升高，烟草与酒精对口腔黏膜存在协同损伤作用。

2、咀嚼槟榔：世界卫生组织国际癌症研究机构于2003年将槟榔列为一级致癌物，长期咀嚼者口腔黏膜下纤维性变及癌变风险明显增加。

3、不良修复体：边缘锐利或不合贴的假牙、残根残冠长期摩擦牙龈黏膜，可诱发慢性溃疡并逐步癌变。

4、年龄分布：多见于50岁以上人群，男性发病率高于女性，近年有年轻化趋势。

临床表现

1、早期表现：牙龈出现经久不愈的溃疡，触碰易出血，或出现无痛性小硬结、乳头状突起。

2、进展期表现：肿物增大后可出现牙齿松动、移位甚至脱落，咀嚼时疼痛加剧。

3、晚期表现：肿瘤侵犯下颌骨可致下唇麻木，侵犯翼腭窝可出现张口受限，颈部可触及肿大淋巴结。

4、鉴别要点：普通牙龈溃疡通常在1至2周内愈合，超过2周仍未愈合的牙龈病损需及时就医排查。

诊断与治疗原则

1、活检确诊：切取或钳取病变组织送病理检查是确诊牙龈癌的金标准。

2、影像学评估：CT和磁共振成像可判断骨质破坏范围及颈部淋巴结状况，用于临床分期。

3、治疗方式：以手术扩大切除为主，必要时辅以放疗或化疗，具体方案由口腔颌面外科医师根据分期制定。

4、预后因素：早期发现并规范治疗者五年生存率较高，晚期伴淋巴结转移者预后相对较差。

根据国家癌症中心发布的统计数据，口腔癌在我国男性恶性肿瘤发病中占有一定比例，牙龈癌作为其中重要亚型，早期诊断对改善预后具有关键作用。

牙龈癌源于牙龈黏膜的恶性病变，早诊早治直接影响生存结局，超过两周不愈的牙龈溃疡应尽早就医排查。

常见问题

是。早期牙龈癌局限于黏膜或浅层组织，经规范手术切除后预后较好，五年生存率明显高于晚期病例，但仍需定期复查。

牙龈溃疡超过2周仍未愈合，或伴有出血、硬结、牙齿松动等表现，应及时到口腔颌面外科就诊，必要时行活检明确性质。

否。牙龈癌属于恶性肿瘤，不具备传染性，共同生活、进食等日常接触不会造成传播，家属无需隔离防护。

是。长期吸烟是牙龈癌明确的高危因素，烟草中的致癌物持续刺激牙龈黏膜，戒烟可降低发病风险。

视情况而定。肿瘤侵犯的牙齿常需在手术中一并切除，未受侵犯的牙齿尽量保留，具体由主诊医师根据影像和术中情况决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔癌诊疗指南.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 槟榔咀嚼与癌症风险评估专著.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[5] 邱蔚六. 口腔颌面外科理论与实践. 人民卫生出版社.