婴幼儿龋齿是什么原因

婴幼儿龋齿的核心原因是牙菌斑中的致龋细菌利用可发酵糖类产酸，酸持续作用于牙面导致牙釉质脱矿，而喂养习惯、口腔清洁缺失和乳牙自身结构特点共同加速了这一过程。婴幼儿龋齿并非单一因素所致，而是细菌、糖、牙和时间四个条件叠加的结果。

1、致龋细菌定植：致龋菌通过照护者唾液传播进入婴幼儿口腔，变形链球菌是最主要的致病菌，越早定植，龋齿发生风险越高。

2、糖类暴露频率：致龋菌利用蔗糖等可发酵糖产酸，酸使牙面局部酸碱度降至临界值以下，每次进食含糖食物后酸攻击可持续约20分钟。

3、喂养方式不当：夜间含乳头或奶瓶入睡时，乳汁或配方奶在口腔滞留，夜间唾液分泌减少，缓冲能力下降，龋坏进展更快。

4、口腔清洁缺失：乳牙萌出后未及时清洁，牙菌斑长期堆积，致龋菌数量持续升高，脱矿速度超过再矿化速度。

5、乳牙结构特点：乳牙釉质矿化程度低于恒牙，表层硬度不足，一旦脱矿，龋损向牙本质进展较快。

6、照护者口腔状况：照护者自身龋齿活跃，唾液致龋菌水平高，通过共用餐具、吹凉食物等行为可增加婴幼儿感染概率。

7、氟化物暴露不足：饮用水中氟含量适宜或使用含氟牙膏可促进再矿化，缺乏氟保护时脱矿更易发展为龋洞。

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国3岁儿童乳牙患龋率为50.8%，4岁为63.0%，5岁为71.9%，且农村地区高于城市。该报告同时指出，3岁儿童乳牙龋齿中未经治疗的比例高达98.3%。世界卫生组织在2022年发布的全球口腔健康状况报告中指出，全球约5.14亿5岁以下儿童患有乳牙龋齿。这些数据说明，婴幼儿龋齿在我国及全球范围内均属于高发疾病，且治疗率极低。

婴幼儿龋齿的发生与照护者行为密切相关，早期干预重点在于控制糖暴露频率、建立清洁习惯和定期口腔检查。乳牙龋坏会影响咀嚼、发音和恒牙发育，发现牙面出现白垩色斑块或褐色改变时，应尽早就诊。

常见问题

否。乳牙釉质脱矿后无法自行恢复正常结构，早期白垩色斑块可通过氟化物促进再矿化，但已形成龋洞的病变不能自愈，需要专业治疗。

否。母乳本身不是致龋的直接原因，关键在于喂养频率、夜间含乳入睡习惯以及是否清洁牙面。高频夜间喂养且不清洁口腔时风险升高。

是。乳牙龋坏会引发疼痛、感染，影响进食和恒牙萌出，应及时就诊。乳牙承担咀嚼和引导恒牙排列功能，不应等待替换。

第一颗乳牙萌出后即应开始清洁，可用纱布或指套刷蘸清水擦拭牙面，每天至少一次，睡前清洁尤为重要。

是。控制含糖食物频率、避免夜间含奶瓶入睡、每天清洁牙面、定期口腔检查，均可降低婴幼儿龋齿发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南.