乳牙龋主要由什么引起的

乳牙龋主要由牙菌斑中的致龋细菌利用食物中的可发酵碳水化合物产酸、酸长期作用于牙面导致牙体硬组织脱矿所引起，喂养方式、口腔清洁习惯与牙齿自身结构特点共同决定发生风险。

致龋细菌与牙菌斑的作用

1、核心机制：变形链球菌等致龋菌定植于牙面形成牙菌斑，代谢蔗糖等可发酵碳水化合物产生乳酸等有机酸，当菌斑内pH值降至5.5以下时，羟基磷灰石开始溶解，形成不可逆的脱矿。

2、菌斑积累条件：乳牙牙面沟窝较深、邻接面接触紧密，刷牙不彻底时菌斑易滞留，致龋菌数量持续升高。

3、传播途径：致龋菌可在婴幼儿期由主要照护者通过唾液传播，共用餐具、用嘴试温、亲吻口唇均可增加定植概率。

饮食与喂养因素

1、糖摄入频率：致龋风险与糖摄入频次的相关性高于摄入总量，每天进食含糖食物超过4次时，菌斑产酸时间显著延长。

2、夜间喂养：入睡后唾液分泌减少，含奶瓶入睡使乳牙前牙区长期浸泡在含糖液体中，是低龄儿童龋的典型诱因。

3、含糖食物形态：黏性糖果、蛋糕、含糖饮料在牙面停留时间长，清除速度慢于同糖量的液体食物。

乳牙自身与宿主因素

1、牙体结构：乳牙釉质矿化程度低于恒牙，表层厚度约0.5至1毫米，酸蚀进展速度更快。

2、唾液保护：唾液具有缓冲酸、冲刷食物残渣与再矿化作用，唾液分泌量低或缓冲能力弱时龋易感性上升。

3、既往龋经历：已患龋的乳牙是后续新发龋的强预测指标，未治疗的龋损可成为新的菌斑储存库。

口腔卫生与家庭因素

1、清洁起始时间：第一颗乳牙萌出后即应开始清洁，未建立每日清洁习惯的儿童龋齿检出率明显更高。

2、家长协助：学龄前儿童手部精细动作尚未发育完善，独立刷牙难以清除邻面与后牙区菌斑，需家长补刷。

3、氟化物使用：含氟牙膏可促进再矿化并抑制脱矿，用量需按年龄控制，3岁以下为米粒大小，3至6岁为豌豆大小。

世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约5.14亿5至9岁儿童患有乳牙龋，未治疗的乳牙龋是最常见的儿童口腔疾病。中华口腔医学会发布的儿童口腔健康管理相关指南提出，乳牙龋的防控应以减少可发酵碳水化合物摄入频次、每日两次含氟牙膏刷牙、定期口腔检查为核心措施。

乳牙龋是细菌、食物、宿主与时间四因素共同作用的结果，控制菌斑与糖暴露频次是降低发生风险的关键环节。乳牙龋进展快且可影响恒牙发育与咀嚼功能，发现牙面白垩色斑块或窝沟黑线应尽早就诊，避免以“乳牙会替换”为由延迟处理。

常见问题

会。致龋菌可随唾液在口腔内扩散，一颗牙患龋后，邻牙与对侧同名牙的患龋风险同步升高，需同时检查全口牙面。

不是。米饭、面条、饼干等淀粉类食物同样可被菌斑细菌发酵产酸，且清洁不到位时菌斑滞留本身即可致龋。

需要。乳牙龋可引发牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙胚发育与咀嚼功能，应尽早由口腔科医生评估并处理。

出生后即可。未萌牙时用清洁纱布擦拭牙龈，第一颗乳牙萌出后改用软毛牙刷，每日至少清洁两次。

有。含氟牙膏可抑制脱矿并促进早期龋损再矿化，需按年龄控制用量，3岁以下为米粒大小，3至6岁为豌豆大小。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案