疥疮是由什么引起的

疥疮是由人型疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。疥螨在皮肤角质层内挖掘隧道、产卵并排泄代谢物，引发剧烈瘙痒与皮疹，人与人之间的密切接触是主要传播途径。

病原体基本特征

1、病原体种类：致病主体为人型疥螨，属蛛形纲螨目，成虫体长约0.2至0.4毫米，肉眼难以辨认。

2、寄生部位：疥螨偏好寄生于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、生殖器及股内侧等皮肤薄嫩处。

3、生活周期：雌螨在角质层内挖掘隧道并产卵，卵经幼虫、若虫阶段发育为成虫，全程约10至14天。

4、存活特点：疥螨离开人体后在室温环境中通常可存活24至48小时，高温环境存活时间明显缩短。

传播途径

1、直接接触传播：与疥疮患者同床、握手、拥抱等皮肤密切接触是最主要传播方式。

2、间接接触传播：共用被褥、衣物、毛巾等物品可造成传播，在集体居住环境中更为常见。

3、性接触传播：性伴侣间皮肤接触可导致传播，因此疥疮被部分指南归入性传播相关皮肤病范畴。

4、易感人群：集体生活人群、免疫力低下者、养老机构居住者感染风险相对较高。

典型表现与诊断依据

1、瘙痒特征：夜间瘙痒加剧是突出特点，与疥螨夜间活动增多有关。

2、皮损形态：可见针头大小丘疹、水疱及隧道样损害，隧道为灰白色或浅黑色线状隆起。

3、好发部位：指缝、腕部、脐周、生殖器等处皮损集中，婴幼儿可累及掌跖及头面部。

4、诊断方法：皮肤镜观察隧道结构、显微镜下查找疥螨或虫卵可辅助确诊。

证据与数据

中国疾病预防控制中心发布的寄生虫病防治相关资料指出，疥疮在全球范围内均有分布，发展中国家及卫生条件较差地区的发病率相对更高。世界卫生组织在2020年发布的被忽视热带病相关文件中，将疥疮列为需要重点关注的皮肤相关疾病之一，估计全球每年有超过2亿人受到疥疮影响。国内流行病学调查显示，疥疮在集体生活单位如学校、工地、养老院中易出现聚集性发病。

处理与预防原则

1、患者隔离：确诊后应避免与他人密切接触，直至完成规范治疗。

2、物品消毒：衣物、被褥应高温清洗或暴晒，无法清洗的物品可密封放置数日。

3、密切接触者管理：家庭成员及密切接触者应同时接受医学评估。

4、环境清洁：保持居住环境通风干燥，减少间接传播可能。

疥疮由人型疥螨寄生皮肤所致，密切接触是主要传播方式，夜间瘙痒加重与指缝等部位皮疹是重要线索。出现可疑症状应尽早就医明确诊断，并对密切接触者同步排查。

常见问题

会。握手属于皮肤直接接触，若对方患有疥疮，疥螨可经此途径传播，因此确诊者应避免与他人密切接触。

否。疥螨可在皮肤内持续繁殖，症状通常逐渐加重，并可能传染给周围人群，需接受规范医学处理。

衣物和被褥应高温清洗或充分暴晒，不便清洗的物品可密封放置数日，以降低疥螨存活带来的传播风险。

疥螨在夜间活动相对活跃，其挖掘隧道及排泄物刺激皮肤神经末梢，因此夜间瘙痒感往往更为明显。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寄生虫病防治相关知识手册

[2] 世界卫生组织. 被忽视热带病相关文件. 2020

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识