宫体炎是怎么回事

宫体炎是子宫内膜及子宫肌层的感染性炎症，属于盆腔炎性疾病的一种，多由病原微生物经阴道、宫颈上行侵入宫体所致，需规范抗感染治疗，延误可致宫腔粘连、不孕等后果。

宫体炎的基本情况

1、定义与范围：宫体炎指炎症累及子宫内膜层及部分子宫肌层，若仅局限于内膜称为子宫内膜炎，两者在临床中常合并存在，统称为宫体炎。

2、发病机制：病原体经阴道、宫颈管上行进入宫腔，在子宫内膜剥脱面或受损创面上定植繁殖，进而向肌层扩散。

3、常见病原体：包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌及需氧菌等，常为多种病原体混合感染。

易感因素

1、宫腔操作：人工流产、刮宫、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育器等操作可破坏宫颈屏障，将病原体带入宫腔。

2、分娩与流产：产后或流产后宫颈口未完全闭合，子宫内膜创面暴露，感染风险升高。

3、经期卫生：月经期宫颈口微张，经血为细菌繁殖提供条件，经期性生活或使用不洁卫生用品可增加感染机会。

4、邻近器官蔓延：宫颈炎、阴道炎未及时治疗，炎症可直接蔓延至宫体。

5、免疫力低下：长期劳累、慢性疾病或使用免疫抑制剂者，防御能力下降，更易发病。

主要表现

1、下腹痛：多为持续性下腹坠痛或隐痛，活动或性交后加重。

2、异常阴道分泌物：分泌物增多，可呈脓性或血性，伴异味。

3、月经改变：经量增多、经期延长或非经期出血。

4、全身症状：急性期可出现发热、寒战、乏力；慢性期症状较轻但反复发作。

诊断与治疗原则

1、妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是重要体征。

2、实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白和血沉可增高；宫颈分泌物培养及核酸检测有助于明确病原体。

3、影像学检查：超声可显示子宫内膜增厚、宫腔积液等间接征象。

4、治疗原则：以抗感染治疗为主，根据病原体选择敏感抗菌药物，疗程需足量足疗程；形成宫腔积脓时需引流。具体用药方案由医生根据病情决定。

据世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南，盆腔炎性疾病若未规范治疗，不孕风险可升高至10%至15%，异位妊娠风险增加6至7倍。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治规范指出，早期、足量、联合抗感染是改善预后的关键。

宫体炎经规范治疗多数可控制，但延误诊治可能造成宫腔粘连、慢性盆腔痛及生育力下降。出现下腹痛伴异常分泌物或发热时，应及时至妇科就诊，避免自行用药。

常见问题

否。宫体炎由病原体感染引起，不经抗感染治疗难以自愈，拖延可导致宫腔粘连或不孕，需及时就医。

是。子宫内膜炎指炎症局限于内膜，宫体炎指炎症累及内膜及肌层，临床常合并存在，统称宫体炎。

会。炎症可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连或输卵管受累，增加不孕和异位妊娠风险，规范治疗可降低损害。

是。治疗结束后需复查症状、体征及相关指标，确认感染控制，避免转为慢性或复发。

会。宫腔操作、经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延等均可致病，无性生活者同样存在发病可能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.