泪囊炎有哪些表现

泪囊炎最典型的表现是溢泪、内眼角流脓及按压泪囊区有黏液或脓性分泌物溢出，急性发作时还会出现内眼角红肿、疼痛。慢性泪囊炎以溢泪和眼部分泌物增多为主，症状常反复出现，冲洗泪道可见液体反流。

慢性泪囊炎的主要表现

1、溢泪：泪液不能经鼻泪管排入鼻腔，患者长期出现不自主流泪，遇风、遇冷时加重，是慢性泪囊炎最常见的症状。

2、分泌物增多：内眼角经常有黏液性或黏液脓性分泌物，晨起时眼角可被分泌物粘住。

3、按压泪囊区溢脓：用手指压迫内眼角下方的泪囊区，可见黏液或脓性液体从泪点反流，这一体征对诊断有重要提示意义。

4、泪道冲洗反流：泪道冲洗时液体从泪点反流，部分患者伴有脓性液体返出，提示鼻泪管阻塞合并感染。

5、内眼角皮肤改变：长期分泌物刺激可使内眼角皮肤出现湿疹样改变、发红或粗糙。

急性泪囊炎的主要表现

1、内眼角红肿热痛：泪囊区皮肤明显红肿、发热、触痛，范围可波及眼睑和鼻根部。

2、局部硬结与波动感：炎症进展可形成脓肿，触之有波动感，破溃后可有脓液排出。

3、全身反应：部分患者出现发热、乏力等全身不适，耳前淋巴结可肿大压痛。

4、眼部伴随症状：可伴有眼红、畏光、流泪增多，但视力通常不受直接影响。

婴幼儿泪囊炎的特点

1、出生后持续溢泪：多在出生后数周内出现，单眼多见，按压泪囊区可有分泌物溢出。

2、分泌物增多：内眼角常有黏液脓性分泌物，与先天性鼻泪管阻塞有关。

3、角膜多透明：多数患儿角膜透明，若出现角膜混浊、眼球充血加重，需及时就诊排除其他病变。

需要警惕的信号

1、内眼角红肿迅速扩大：提示急性炎症扩散，可能累及眼睑或眶周组织。

2、高热伴眼球突出或运动受限：提示眶内感染可能，属于需要紧急处理的情况。

3、视力下降：泪囊炎本身一般不直接损害视力，若出现视力下降，需排查角膜、眼内或其他合并病变。

4、反复发作不缓解：慢性泪囊炎长期存在可成为眼内手术的感染隐患，需由眼科医生评估处理方案。

常见疑问

常见问题

会。慢性泪囊炎早期可仅有溢泪，分泌物不明显，泪道冲洗时才发现阻塞和反流，需结合检查判断。

是重要提示，但不绝对。需结合溢泪史、泪道冲洗和眼科检查，排除结膜炎、睑缘炎等其他原因。

部分可以。多数先天性鼻泪管阻塞在1岁内可能自行通畅，若持续溢泪或分泌物增多，应到眼科评估。

通常不直接影响。若出现视力下降，往往提示合并角膜、眼内或其他病变，需要尽快就诊查明原因。

常用检查包括泪道冲洗、泪道探通、眼部裂隙灯检查，必要时行泪囊造影或影像学检查明确阻塞部位。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国泪道疾病诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼科学住院医师规范化培训教材.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.