大人泪囊炎的症状

大人泪囊炎最典型的表现是内眼角下方红肿、压痛，伴持续性溢泪和脓性分泌物。慢性期以溢泪和按压内眼角返脓为主，急性发作时局部红肿热痛明显，可累及眼睑和鼻侧面部。

1、溢泪：泪液无法经鼻泪管正常排入鼻腔，自睑缘溢出，晨起或遇冷风时加重。单侧多见，按压内眼角可见黏液或脓液从泪点返流。

2、内眼角红肿与压痛：急性泪囊炎时泪囊区皮肤发红、肿胀、皮温升高，触痛显著，范围可波及眼睑和鼻根部。慢性泪囊炎红肿不明显，仅按压时有轻度不适。

3、分泌物增多：挤压泪囊区可见黄色或黄绿色脓性分泌物自泪点溢出。分泌物长期存在可导致结膜充血，晨起时睫毛常被黏住。

4、泪囊区隆起：慢性患者内眼角下方可触及囊性包块，质地较软，按压后缩小，停止按压后逐渐恢复。包块大小随泪液积聚程度变化。

5、眼睑与面部受累：急性发作未控制时，炎症可扩散至眼睑、鼻侧面部，出现弥漫性红肿，部分患者伴耳前淋巴结肿大和压痛。

6、全身反应：急性泪囊炎可伴低热、乏力、食欲减退。体温多在38摄氏度以下，若出现高热需警惕眶蜂窝织炎等并发症。

7、并发风险：长期慢性泪囊炎是眼内手术的禁忌因素之一。据《中国眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会，2020年）指出，内眼手术前需排查泪囊炎，以降低术后眼内感染风险。泪囊炎患者行白内障或玻璃体手术前，应先行泪道处理。

8、鉴别要点：需与结膜炎、睑腺炎、泪囊肿瘤区分。结膜炎以结膜充血和分泌物为主，无泪囊区压痛；睑腺炎红肿位于睑缘；泪囊肿瘤质地硬、无按压返脓。泪道冲洗和泪囊造影可协助判断阻塞部位。

9、就医指征：出现内眼角红肿压痛、持续溢泪超过两周、按压返脓或视力下降，应至眼科就诊。急性期伴发热、面部广泛红肿者需尽快就医，避免自行挤压泪囊区，防止感染扩散。

大人泪囊炎以溢泪、内眼角红肿压痛和按压返脓为核心表现，急性期可伴全身反应。出现相关症状应尽早眼科评估，勿自行挤压或热敷。

常见问题

否。慢性泪囊炎红肿不明显，仅表现为溢泪和按压返脓；急性发作时才会出现明显红肿、压痛和皮温升高。

泪囊炎按压内眼角有脓液返流且泪囊区压痛，结膜炎以结膜充血、分泌物增多为主，无泪囊区压痛和返脓。

视情况而定。慢性泪囊炎反复溢泪或伴脓性分泌物，通常需泪道手术；急性期先控制感染，再评估手术时机。

否。泪囊炎由鼻泪管阻塞继发感染引起，不通过接触或空气传播，但分泌物中的病原体可污染毛巾等物品。

长期不处理可形成泪囊瘘、反复急性发作，并增加内眼手术后眼内感染风险，需眼科评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国眼科临床指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.