胆囊炎是怎么引起的。为什么会得胆囊炎

胆囊炎主要由胆囊管梗阻与细菌感染共同引起，其中胆囊结石嵌顿是最常见原因。非结石性胆囊炎则多与胆囊缺血、严重创伤或感染相关。明确病因有助于针对性预防与就医决策。

1、结石梗阻：约百分之九十至九十五的急性胆囊炎由胆囊结石引发。结石卡在胆囊管或胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，黏膜缺血受损，继而发生炎症。这是临床最常见的一种类型。

2、细菌感染：肠道细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌等经胆道逆行进入胆囊，或在胆囊壁缺血损伤后经血液、淋巴途径侵入，引发感染性炎症。梗阻与感染常互为因果，加重病情。

3、胆囊排空障碍：长期禁食、全肠外营养、糖尿病等可导致胆囊收缩减弱，胆汁淤积，胆囊壁持续受刺激，形成非结石性胆囊炎。此类情况在重症监护病房患者中发生率约为百分之五至十，依据中华医学会外科学分会胆道外科学组二零二一年发布的诊疗指南。

4、化学刺激：胰液反流进入胆囊，或胆汁中胆盐浓度过高，可直接损伤胆囊黏膜，诱发化学性炎症。这种类型在临床上相对少见，但需与结石性胆囊炎鉴别。

5、缺血因素：严重创伤、大手术、休克或心血管疾病导致胆囊供血不足，胆囊壁缺血坏死，进而发生炎症。老年人及合并血管病变者风险更高。

6、寄生虫与感染：胆道蛔虫、华支睾吸虫等寄生虫进入胆囊，可带入肠道细菌并造成机械损伤，引起炎症。在卫生条件较差的地区，寄生虫相关胆囊炎仍占一定比例。

7、其他诱因：女性、四十岁以上、肥胖、多次妊娠、高脂饮食及快速减重均可增加胆囊结石形成风险，进而间接升高胆囊炎发生率。有研究显示，体重指数超过三十的人群，胆囊结石患病率较正常体重者明显升高。

需要留意的情况

胆囊炎发作时常表现为右上腹持续疼痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热。若出现寒战、高热、黄疸或腹痛剧烈不缓解，需及时就医。日常保持规律饮食、控制体重、避免长期禁食，有助于降低胆囊结石及胆囊炎发生风险。

常见问题

否。胆囊炎由结石梗阻、细菌感染或胆囊缺血等自身因素引起，不属于传染病，不会在人与人之间传播。

可能增加风险。长期不吃早饭使胆囊长时间不排空，胆汁淤积，胆固醇沉积，容易形成结石，进而诱发胆囊炎。

不是。胆结石是胆囊内形成固体结晶，胆囊炎是胆囊壁的炎症。多数胆囊炎由胆结石引起，但两者定义不同。

可以部分预防。规律进食、控制体重、避免快速减重、治疗糖尿病等基础病，能降低胆囊结石和胆囊炎发生概率。

不一定。轻症可先保守治疗，但反复发作、结石嵌顿或出现并发症时，手术切除胆囊是常见处理方式，需由医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 胆囊炎诊疗相关行业规范. 2020.