糖尿病足该怎么保护

糖尿病足保护的核心是每日检查足部、控制血糖与血脂、选择合适鞋袜、避免自行处理胼胝或嵌甲，并定期接受专业筛查。任一环节缺失均可增加溃疡与截肢风险。

糖尿病足保护的关键措施

1、血糖与代谢控制：糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%（英国前瞻性糖尿病研究，1998年）。空腹血糖、餐后血糖与低密度脂蛋白需同时达标，吸烟者应戒烟，因烟草会加重下肢缺血。

2、每日足部检查：每只足底、足背、足趾缝、足跟均需查看，借助镜子观察足底。发现水疱、裂口、出血、颜色改变或肿胀，应在24小时内就诊，不可等待自行愈合。

3、洗脚与保湿：水温不超过37摄氏度，用手肘或温度计测试，浸泡不超过10分钟。擦干后趾缝保持干燥，足背与足底涂抹润肤霜，趾缝不涂，防止真菌滋生。

4、鞋袜选择：鞋头宽大、鞋底厚软、内衬平滑，下午试鞋因足部体积较大。袜子选浅色棉质、无接缝、无紧口，每日更换。新鞋首日穿着不超过30分钟，逐步延长。

5、禁止自行处理：不使用刀片、鸡眼膏、偏方处理胼胝或嵌甲。修剪趾甲平剪，边缘用锉刀磨平，不剪入甲沟。视力下降或手部不灵活者由家属或专业人员操作。

6、定期专业筛查：无溃疡史者每年至少一次足部评估，包括10克尼龙丝触觉、振动觉、足背动脉搏动与踝肱指数。有周围神经病变或血管病变者，每3至6个月复查一次；既往溃疡者每1至3个月复查。

7、温度与活动管理：避免热水袋、电热毯、暖足器直接接触足部。步行时间以不引起足部疼痛为度，出现间歇性跛行需评估下肢动脉。赤足行走禁止，包括室内。

需要警惕的信号

足部麻木、刺痛、烧灼感提示周围神经病变；足背动脉搏动减弱、皮肤发凉、毛发脱落提示下肢缺血；足趾颜色发紫或发黑提示严重缺血。上述情况需尽快至内分泌科或血管外科就诊。

糖尿病足保护依赖长期坚持足部检查、代谢达标与专业随访，任何足部破损都应视为急症处理。

常见问题

可以，但需平剪并用锉刀磨平边缘，不剪入甲沟。视力下降或手部不灵活者应由家属或专业人员操作，避免损伤甲周皮肤。

是。每日检查足底、足背、足趾缝与足跟，借助镜子观察足底。发现水疱、裂口、出血或颜色改变，应在24小时内就诊。

水温不超过37摄氏度，用手肘或温度计测试，浸泡不超过10分钟。擦干后趾缝保持干燥，足背与足底涂抹润肤霜，趾缝不涂。

无溃疡史者每年至少一次；有周围神经病变或血管病变者每3至6个月一次；既往溃疡者每1至3个月一次，包括触觉与动脉搏动评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Lancet, 1998.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.