糖尿病严重会怎么样

糖尿病严重时可导致心脑血管、肾脏、眼底、神经及下肢等多系统不可逆损害，其中心肌梗死、脑卒中、终末期肾病、失明和截肢是主要致残致死原因。长期血糖控制不佳者，并发症风险随病程延长而显著升高。

糖尿病严重后的主要损害

1、心血管损害：糖尿病患者发生心肌梗死和脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，心血管疾病是糖尿病患者致残和致死的主要原因，约半数以上糖尿病患者最终死于心血管事件。

2、肾脏损害：持续高血糖可损伤肾小球滤过功能，逐步发展为糖尿病肾病。病情进展至终末期肾病时，需要长期透析或肾移植维持生命。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，糖尿病相关慢性肾脏病已成为我国住院慢性肾脏病患者的重要病因。

3、眼底损害：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的重要原因之一。高血糖损伤视网膜微血管，可引起出血、渗出、黄斑水肿，严重时发生玻璃体积血和视网膜脱离，导致视力严重下降甚至失明。病程超过10年的糖尿病患者，视网膜病变发生率明显升高。

4、神经损害：周围神经病变表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退，以双足最为常见。自主神经病变可影响胃肠、心血管和泌尿系统功能，出现胃排空延迟、体位性低血压、排尿异常等表现。感觉减退使足部受伤后不易察觉，是糖尿病足发生的重要基础。

5、下肢损害：糖尿病足是神经病变、血管病变和感染共同作用的结果。足部溃疡迁延不愈可发展为坏疽，严重时需行截肢。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，全球每20秒就有一例糖尿病患者因足病接受截肢，该数据来源于国际糖尿病联盟2019年发布的第九版糖尿病地图。

6、急性严重代谢紊乱：血糖极度升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷，属于需要紧急处理的内科急症。感染、手术、应激等是常见诱因。

7、感染风险升高：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞功能，使糖尿病患者更易发生呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织感染，且感染后病情往往更重、更难控制。

糖尿病严重后的后果涉及全身多个器官系统，其中心血管事件、肾功能衰竭、视力丧失和截肢对生活质量影响最为突出。病程越长、血糖控制越差，出现上述损害的可能性越高。定期监测血糖、血压、血脂，并按医嘱完成眼底、肾功能和足部检查，是延缓并发症进展的关键措施。已经出现并发症者需在专科门诊规律随访，不可自行中断管理。

常见问题

否。截肢仅发生于合并严重糖尿病足且保守处理无效者。多数患者通过控制血糖、规范足部护理和及时处理溃疡，可避免截肢。

否。终末期肾病属于不可逆阶段，需要透析或肾移植维持生命。早期发现微量白蛋白尿并控制血糖血压，可延缓进展。

是。增殖期视网膜病变可引起玻璃体积血和视网膜脱离，是致盲的重要原因。定期眼底检查并在必要时接受激光或手术治疗，可降低失明风险。

是。糖尿病酮症酸中毒属于内科急症，可出现脱水、意识障碍甚至昏迷，需要立即就医处理，延误治疗可危及生命。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第九版）, 2019.

[3] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 柳叶刀, 2012.