糖尿病都有哪些危害

糖尿病可造成全身多系统损害，主要危害集中在血管与神经，累及眼、肾、心、脑、足等器官，是成人失明、终末期肾病和截肢的重要原因。长期血糖控制不佳者，并发症风险随病程延长而升高。

危害的主要类别

1、微血管病变：：持续高血糖损伤毛细血管基底膜，引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和神经病变。糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白升高，进展后可致肾功能衰竭；视网膜病变可致玻璃体出血、视网膜脱离而失明。

2、大血管病变：：糖尿病加速动脉粥样硬化，使冠心病、心肌梗死、脑卒中及下肢动脉闭塞风险升高。下肢动脉闭塞可导致间歇性跛行，严重时出现静息痛与足部坏疽。

3、糖尿病足：：神经病变使足部感觉减退，血管病变使供血不足，轻微外伤即可形成难愈性溃疡，合并感染后可能需截肢。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球约每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢。

4、急性代谢紊乱：：血糖显著升高时可发生糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，表现为脱水、意识障碍，属于需要紧急处理的情况。

5、感染与皮肤问题：：高血糖削弱白细胞功能，泌尿系统感染、皮肤感染、牙周炎发生率升高，且伤口愈合延迟。

6、其他影响：：糖尿病还与认知功能下降、抑郁、骨质疏松及男性性功能障碍相关。妊娠期血糖异常可增加巨大儿与新生儿低血糖风险。

证据与量化情况

国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图指出，全球约5.37亿成人患糖尿病，其中约670万人死于糖尿病相关原因。中国疾病预防控制中心与北京协和医院等机构合作、2020年发表于《英国医学杂志》的全国调查显示，中国成人糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期比例为35.2%。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖化血红蛋白控制目标通常为小于7.0%，可显著降低微血管并发症发生风险。

防控要点

• 定期检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底与足部感觉。
• 血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇按危险分层管理。
• 每年至少进行一次眼底检查和足部评估，病程超过5年者增加频次。
• 出现视物模糊、泡沫尿、足部麻木或溃疡，需及时就诊。

血糖长期稳定可明显延缓眼、肾、神经及心血管损害进程，定期筛查是发现早期病变的关键环节。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期达标者，并发症发生时间可明显推迟，部分患者终身不出现严重病变。

是。增殖期视网膜病变可因玻璃体出血或视网膜脱离致盲，早期激光或抗血管内皮生长因子治疗可降低风险。

否。早期发现溃疡、改善血供并控制感染，多数足部溃疡可愈合，截肢多发生于延误治疗的重度病例。

是。糖尿病肾病是终末期肾病常见病因，早期表现为尿微量白蛋白升高，控制血糖血压可延缓进展。

是。合并心脑血管及肾脏病变者预期寿命可缩短，规范管理血糖、血压、血脂有助于降低死亡风险。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] Wang L, et al. Prevalence and treatment of diabetes in China, 2013-2018. BMJ, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告. 2020.