怎么做糖尿病人该

糖尿病人管理的核心是长期稳定控制血糖、血压、血脂，并定期筛查并发症。饮食、运动、血糖监测、规范用药和定期复查五方面缺一不可，其中饮食与运动是基础，药物治疗需由内分泌科医生根据个体情况制定，任何调整都应在医生指导下完成。

糖尿病人日常管理要点

1、饮食控制：每日主食量需按体重和活动量个体化计算，一般轻体力活动者每餐主食约50至75克生重，优先选择全谷物、杂豆类，占主食总量三分之一以上；蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半；蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和加工肉制品。

2、运动安排：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天以上完成，每次30分钟左右；每周另做2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃。运动前后需监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时应先补充少量碳水化合物，血糖高于16.7毫摩尔每升或出现酮体时暂缓运动。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需根据方案增加监测频率，通常每日1至4次，调整剂量期间每日4至7次。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标一般为低于7.0%，老年或合并严重疾病者可放宽至7.5%至8.0%。

4、规范用药：降糖方案由内分泌科医生制定，不得自行增减剂量或停药。二甲双胍、磺脲类、胰岛素等药物的使用条件和注意事项各不相同，需遵医嘱执行。合并高血压者血压控制目标一般为低于130/80毫米汞柱，合并血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇目标一般为低于2.6毫摩尔每升，高危者低于1.8毫摩尔每升。

5、定期复查：每3至6个月复查糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂；每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管状况。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近一半未被诊断，定期筛查对早期发现并发症具有重要意义。

6、足部护理：每日检查双足有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，趾甲平剪，不赤足行走。出现伤口不愈合、颜色变黑或感觉减退时，应及时到内分泌科或糖尿病足专科就诊。

7、低血糖识别：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时，立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，立即进食15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，仍未纠正需重复处理并就医。

日常注意

糖尿病人需将血糖、血压、血脂、体重同步管理，任何单一指标达标不能替代整体控制。出现明显乏力、口渴加重、体重骤降、视物模糊或足部溃疡，应尽快就诊。血糖控制目标需个体化，具体数值由内分泌科医生根据年龄、病程和并发症情况确定。

常见问题

可以。血糖控制稳定时，可在两餐之间吃低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次约100至150克，并相应减少主食量。

不一定。使用口服药且血糖稳定者每周测2至4次即可；使用胰岛素或调整用药期间，需每日测1至7次，具体频率遵医嘱。

会。剧烈运动或血糖过高时运动，可能引起血糖短暂升高。中等强度运动通常降糖，运动前后监测可帮助判断个体反应。

是。足部麻木可能提示周围神经病变，应尽快到内分泌科评估，并每日检查双足，避免烫伤、外伤和赤足行走。

一般每3个月查一次。血糖控制稳定且达标者，可每6个月查一次，具体间隔由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[5] 中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华医学杂志, 2019.