怎么样确定糖尿病

糖尿病的确诊需依据静脉血浆葡萄糖检测结果，并结合典型症状或重复检测确认。无症状者需在不同日期两次检测均达到诊断标准方可判定，单次随机血糖异常不能直接确诊。

糖尿病诊断的4项核心标准

1、空腹血糖检测：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断阈值。该项检测需在清晨进行，检测前避免剧烈运动与情绪波动。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人口服75克无水葡萄糖后2小时，静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断。该试验需在无应激、无急性感染状态下完成，试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克。

3、随机血糖检测：存在典型糖尿病症状者，任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断。典型症状包括多饮、多尿、多食及不明原因体重下降。

4、糖化血红蛋白检测：部分指南将糖化血红蛋白≥6.5%纳入诊断标准，但需采用标准化检测方法。我国部分医疗机构已将其作为辅助诊断依据，具体判读需结合当地实验室标准。

诊断过程中的关键注意事项

• 应激状态可致血糖暂时升高，急性感染、创伤、手术等情况需待应激消除后复查。
• 无症状者首次检测超标后，须在另一天重复检测确认，两次结果一致方可诊断。
• 妊娠期糖尿病采用独立诊断标准，需在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查。
• 糖尿病前期包括空腹血糖受损与糖耐量减低，前者空腹血糖为6.1至6.9毫摩尔每升，后者餐后2小时血糖为7.8至11.0毫摩尔每升。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被确诊。我国2型糖尿病防治指南指出，年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、缺乏体力活动者属于高危人群，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

需与糖尿病鉴别的情况

• 应激性高血糖：急性疾病期间血糖升高，应激消除后复查可恢复正常。
• 药物性高血糖：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可致血糖上升，停药后需重新评估。
• 其他内分泌疾病：甲状腺功能亢进、库欣综合征等可继发血糖异常，需排查原发病。

血糖检测结果处于临界范围时，应在3至6个月内复查，并同步评估血脂、血压、体重指数等代谢指标。

常见问题

否。无症状者需在另一天重复检测，两次空腹血糖均≥7.0毫摩尔每升方可诊断，单次结果不足以确诊。

否。家用血糖仪用于日常监测，诊断必须依据静脉血浆葡萄糖检测，指尖血结果不能直接作为确诊标准。

是。若采用标准化检测方法，糖化血红蛋白≥6.5%达到糖尿病诊断阈值，但需结合静脉血糖结果综合判断。

否。妊娠期糖尿病采用独立诊断标准，需在妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，判读阈值低于普通成人。

是。糖尿病前期需通过饮食调整、运动干预控制进展，部分人群需在医生评估后接受药物干预，以降低转化为糖尿病的风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.