怎么算糖尿病

糖尿病的诊断依据是静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪结果或尿糖试纸。符合空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%中任意一项，或存在典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。

诊断切点来自统一标准

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，数值达到或超过7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人接受75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，属于糖尿病诊断范围。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，达到或超过6.5%可作为诊断依据，检测需采用标准化方法。

4、随机血糖：指一日内任意时间测得的静脉血浆葡萄糖，若同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，达到或超过11.1毫摩尔每升即可诊断。

5、无症状者需复核：没有典型高血糖表现者，不能凭单次异常数值下判断，应在不同日期重复检测，两次结果均达到切点方可确认。

上述切点源自世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，以及中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。该指南同时指出，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，数据来自2015至2017年全国调查。

容易混淆的几种情况

6、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，尚未达到糖尿病切点，属于糖尿病前期状态。

7、糖耐量减低：口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，同样归入糖尿病前期。

8、应激性高血糖：严重感染、创伤、急性心脑血管事件期间血糖可暂时升高，需在应激因素解除后复查，不能直接等同于糖尿病。

9、妊娠期高血糖：孕期采用不同切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升中任一项达标即可诊断妊娠期糖尿病。

10、尿糖阳性不等于糖尿病：肾糖阈下降时尿糖可呈阳性而血糖正常，诊断必须以静脉血浆葡萄糖为准。

检测前的准备要求

11、空腹时间：前一晚正常进食后禁食8至12小时，可少量饮水，避免剧烈运动与情绪波动。

12、糖化血红蛋白：无需空腹，但贫血、血红蛋白病、近期输血等情况会影响结果判读，需结合血糖数值综合评估。

13、重复确认：无典型症状者，建议在另一天完成复核，两次检测均达标再作判断。

需要就医评估的信号

14、出现多饮、多尿、多食、体重下降：应尽快到内分泌科完成静脉血糖检测。

15、体检发现空腹血糖≥6.1毫摩尔每升：属于需要进一步做口服葡萄糖耐量试验的人群。

16、随机血糖≥11.1毫摩尔每升：无论有无症状，均需尽快由医生评估并安排复核。

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为核心依据，单次家用血糖仪数值不能作为确诊凭证，无症状者需换日复核，妊娠期与应激状态各有独立判断条件。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能作为确诊依据，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，并在不同日期复核达标后才能诊断。

暂不能直接判定。无典型症状者应在另一天重复检测，两次静脉空腹血糖均达到7.0毫摩尔每升及以上才可确认。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%属于糖尿病诊断切点之一，但需采用标准化检测方法，并由医生结合临床情况评估。

否。尿糖阳性可见于肾糖阈下降等情况，血糖可能正常，诊断糖尿病必须以静脉血浆葡萄糖数值为准。

否。妊娠期采用独立切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升中任一项达标即可诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病相关诊疗规范. 2022.