怎么确认是糖尿病

糖尿病的确认依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿糖试纸，且需在非同日重复检测才能成立诊断。依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，三者中任意一项并经复查确认，即可诊断为糖尿病。

诊断血糖切点与检测方式

1、空腹血糖：空腹指至少8小时无任何热量摄入，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升为异常，6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升为异常，7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低。

3、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可作为诊断依据之一。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，我国部分医疗机构将其≥6.5%纳入辅助诊断参考，但贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真，需结合静脉血糖判断。

需要重复检测的情形

1、无症状者：单次血糖达到诊断切点但无典型症状，需在另一天重新采血复查，两次结果一致方可确诊。

2、应激状态者：感染、创伤、手术、急性心脑血管事件期间血糖可暂时升高，应在应激解除后复查。

3、药物影响者：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血糖，需在医生评估用药背景后判断。

4、妊娠期女性：妊娠期采用不同的诊断切点，需在孕24至28周行口服葡萄糖耐量试验，具体标准由产科医生判定。

居家监测与医院诊断的区别

1、末梢血糖仪：用于已确诊者的日常监测，不能作为诊断工具，其误差范围通常允许在±15%以内。

2、尿糖试纸：受肾糖阈影响，血糖轻度升高时尿糖可为阴性，肾糖阈降低者尿糖可为阳性，均不能用于确诊。

3、连续血糖监测：可反映血糖波动趋势，目前主要作为辅助手段，诊断仍以静脉血浆葡萄糖为准。

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。国内一项基于2015至2017年全国流行病学调查的数据显示，中国成人糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期检出率为35.2%，提示大量人群处于未确诊状态。

就诊与复查建议

1、首次发现血糖异常者：应到内分泌科就诊，由医生安排静脉采血复查，避免自行判断。

2、糖尿病前期人群：建议每6至12个月复查一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

3、已确诊者：按医嘱定期检测糖化血红蛋白，通常每3个月一次，血糖控制稳定后可延长至每6个月一次。

血糖数值达到诊断切点并不等于立即确诊，需结合症状、复查结果与医生评估综合判断。发现异常应尽早到内分泌科完成规范检查，明确状态后再决定后续管理方案。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能作为诊断依据，需到医院抽静脉血复查，两次非同日结果达到切点才可确诊。

需复查确认。无症状者单次空腹血糖≥7.0毫摩尔每升不能直接确诊，应在另一天复查静脉血糖。

不能单独诊断。糖化血红蛋白可作为参考，但确诊仍需静脉血浆葡萄糖检测，且需排除贫血等干扰因素。

否。妊娠期采用专门的诊断切点，需在孕24至28周行口服葡萄糖耐量试验，由产科医生判断。

不属于。该数值属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，建议每6至12个月复查并调整生活方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 王临虹, 等. 中国成人糖尿病及糖尿病前期患病率流行病学调查. 中华流行病学杂志, 2021.