糖尿病诊断有哪些

糖尿病诊断主要依据静脉血浆葡萄糖数值，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%中任意一项，或伴典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，即可确诊。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点；处于6.1至6.9毫摩尔每升区间属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人接受75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断；7.8至11.0毫摩尔每升区间属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断依据；该检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病等影响红细胞寿命的情况可使结果失真。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无需重复检测。

5、无症状者复核：无典型症状者，上述任一指标达到切点后需在另一天重复同类检测确认，两次结果一致方可成立诊断。

6、妊娠期诊断：妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即诊断妊娠期糖尿病，标准不同于非妊娠成人。

证据与操作要点

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白组合标准。检测前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前禁食8至10小时，全程静坐、不吸烟，避免应激与感染状态采血。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，规范检测是发现病例的关键环节。

血糖仪指尖血结果不用于诊断，仅作日常监测。尿糖阳性不能作为诊断依据。应激性高血糖、急性感染、糖皮质激素使用等情况下，需待诱因消除后复查。

糖尿病的确认依赖静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白的规范检测，单次异常需结合症状或重复检测核实，妊娠期采用独立切点。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，需进一步行口服葡萄糖耐量试验评估。

否。无典型高血糖症状者，任一指标达到切点后需在另一天重复同类检测，两次结果一致才可确诊，以避免单次检测误差。

是。在采用标准化检测方法且排除贫血、血红蛋白病等干扰因素的前提下，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断依据之一。

否。妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即诊断，切点低于非妊娠成人。

否。诊断必须依据静脉血浆葡萄糖或标准化糖化血红蛋白检测，家用血糖仪指尖血结果仅用于日常监测，不能用于确诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准（WS/T 828—2023）. 2023.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.