怎么检查糖尿病

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿糖试纸。满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项，或出现典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，即可确诊。

糖尿病的检查路径

1、空腹血糖检测：要求至少8小时未摄入任何热量，仅可饮用少量白水，清晨采静脉血测定。该指标反映基础胰岛素分泌能力，是筛查糖尿病的首选项目。若结果处于6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损，需进一步检查。

2、口服75克葡萄糖耐量试验：空腹采血后，将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内饮完，分别于服糖后1小时和2小时采血。2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病；2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间提示糖耐量减低。该试验是诊断糖耐量减低的金标准。

3、糖化血红蛋白检测：反映近8至12周平均血糖水平，不受单次饮食和应激影响，无需空腹。检测方法需采用标准化高效液相色谱法。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病诊断标准。贫血、血红蛋白病、妊娠等情况下该结果可能失真。

4、随机血糖检测：一日中任意时间采血，不受进餐影响。当存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型表现，且随机血糖≥11.1毫摩尔每升时，可确诊糖尿病，无需重复确认。

5、尿糖与尿酮体检测：尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，不能作为确诊依据。尿酮体检测用于发现糖尿病酮症，1型糖尿病或血糖明显升高者需优先排查。

6、重复确认原则：无典型高血糖症状者，需在另一天重复上述任一检测项目，结果仍达到诊断标准方可确诊。应激、感染、创伤等状态下血糖可一过性升高，需待状态平稳后复查。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频次。

检查前注意事项

• 检查前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克，避免刻意节食导致结果假性偏低。
• 检查前停用可能影响血糖的药物需咨询医生，不可自行停药。
• 急性感染、发热、剧烈运动后不宜立即检测。
• 妊娠期采用不同诊断标准，需在产科或内分泌科完成口服葡萄糖耐量试验。

糖尿病的诊断必须依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白的客观数值，单次家用血糖仪结果不能作为确诊依据，无典型症状者需另一天复查确认。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能用于确诊，需到医院采静脉血复查空腹血糖或糖化血红蛋白，由医生结合两次检测结果判断。

是。在采用标准化检测方法且排除贫血、血红蛋白病等干扰因素的前提下，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断依据之一。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验，明确是否达到糖尿病诊断标准。

需空腹8至10小时，期间仅可饮少量白水，试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免影响结果准确性。

否。尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，妊娠期或肾性糖尿也可出现，确诊需依靠静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南（基层版）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 糖化血红蛋白检测标准化专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(10): 817-824.