糖尿病怎么回事

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用缺陷。长期控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及下肢血管，但通过规范管理，多数患者能够维持正常生活与工作。

1、核心机制：胰岛素是调节血糖的关键激素

• 胰岛素由胰腺胰岛β细胞分泌，负责将血液中的葡萄糖转运进入细胞供能。当β细胞分泌量下降，或外周组织对胰岛素反应减弱，葡萄糖滞留于血液，形成高血糖。
• 1型糖尿病多与自身免疫导致β细胞破坏有关，起病较急，常见于青少年。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴相对分泌不足，占糖尿病患者总数的90%以上。
• 妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，产后需重新评估糖代谢状态。

2、诊断标准：依据静脉血浆葡萄糖数值

• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，可诊断糖尿病。
• 糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一，需采用标准化检测方法。
• 上述标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，由中华医学会糖尿病学分会发布。

3、流行病学：患病人群规模较大

• 国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者约5.37亿。
• 同期中国20至79岁糖尿病患者约1.41亿，居全球首位。该数据提示糖尿病已成为重要公共卫生问题。

4、常见表现：早期可能无明显症状

• 典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”。
• 部分患者仅表现为乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染。
• 2型糖尿病起病隐匿，不少患者在体检时才发现血糖升高。

5、管理要点：饮食、运动、监测、教育、药物五方面配合

• 饮食：控制总热量，主食粗细搭配，减少添加糖和精制碳水摄入。
• 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分次进行。
• 监测：定期检测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，具体频率由医生根据病情制定。
• 教育：掌握低血糖识别与处理、足部护理等知识。
• 药物：需由医生根据分型、病程和并发症情况制定方案，不可自行调整。

糖尿病需要长期管理，血糖控制目标因人而异。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频次。出现明显口渴、乏力加重、足部破溃等情况应及时就诊。

常见问题

是。2型糖尿病可通过控制体重、均衡饮食、规律运动降低发生风险，高危人群应定期筛查血糖。

是。糖尿病有家族聚集倾向，但遗传并非唯一决定因素，生活方式同样重要。

否。应激、感染、药物等因素可致血糖暂时升高，需复查静脉血糖或糖化血红蛋白确认。

是。目前糖尿病尚不能根治，需长期坚持饮食、运动、监测和必要的药物治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）.