低血糖怎么回事

低血糖是血糖水平低于正常范围的一种状态，对非糖尿病患者而言，通常以血糖低于2.8毫摩尔每升为判断标准，糖尿病患者则低于3.9毫摩尔每升即需警惕。其本质是血液中葡萄糖不足以满足大脑和身体正常运转所需。

低血糖的常见原因

1、降糖药物使用不当：糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物时，若剂量偏大、用药后未按时进餐，容易诱发血糖下降。

2、进食不足或延迟：长时间未进食、主食摄入过少，或空腹状态下进行体力活动，均可能造成血糖来源不足。

3、酒精摄入影响：空腹大量饮酒会抑制肝脏糖异生，减少葡萄糖输出，从而增加低血糖发生风险。

4、运动量突然增加：未相应调整饮食或药物的情况下，剧烈或长时间运动可加速葡萄糖消耗。

5、某些疾病状态：如肝功能严重受损、肾上腺皮质功能减退等，可影响血糖调节能力。

低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经症状：头晕、注意力不集中、反应迟钝、视物模糊，严重时可出现意识障碍。

3、行为异常：部分患者表现为烦躁、言语不清，易被误认为精神异常。

4、夜间发作：睡眠中可出现多汗、噩梦、晨起头痛，提示夜间低血糖可能。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病管理相关科普资料，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖。另据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，严重低血糖指患者出现意识障碍，需要他人协助才能缓解。该指南由中华医学会糖尿病学分会制定，属于行业权威文件。

应对与处理

1、意识清醒者：立即进食15至20克快速升糖食物，如葡萄糖片、含糖饮料，15分钟后复测血糖。

2、意识障碍者：不可强行喂食，应立即就医，由专业人员静脉补充葡萄糖。

3、反复发作者：需记录发作时间、进食及用药情况，就诊内分泌科调整治疗方案。

需要留意的情况

频繁发生低血糖可能提示药物方案、饮食结构或基础疾病存在问题，应及时就医评估。夜间低血糖和严重低血糖对心脑血管存在潜在影响，不可忽视。

血糖低于正常下限即为低血糖，识别原因、及时纠正、反复发作需就医排查，是处理这一问题的关键。

常见问题

是。严重低血糖可导致意识障碍甚至昏迷，若未及时纠正，可能对大脑造成不可逆损害，需立即就医处理。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动或某些内分泌疾病，均可导致非糖尿病患者出现低血糖。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收较慢，不适合用于快速纠正低血糖，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

是。若反复发作、出现意识障碍或自行处理后仍不缓解，应尽快就医查明原因并调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 糖尿病患者低血糖预防科普资料. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.