LDH医学上是什么意思,正常值是多少

乳酸脱氢酶（LDH）是一种存在于人体多种组织细胞内的酶，其血清水平升高常提示细胞损伤或破坏。成人血清LDH正常参考值通常为120～250 U/L，但不同实验室因检测方法不同，参考范围存在差异，应以检验报告单标注区间为准。

1、LDH的分布与生理功能：LDH广泛存在于心肌、骨骼肌、肝脏、肾脏、红细胞及肺组织中，催化乳酸与丙酮酸的相互转化，参与细胞能量代谢。红细胞内LDH浓度约为血清的100倍，因此标本溶血可导致结果假性升高。

2、正常值范围与影响因素：成人血清LDH参考区间多为120～250 U/L，儿童略高于成人。不同检测系统参考范围不同，部分实验室上限可达280 U/L。剧烈运动、妊娠、新生儿期均可出现生理性升高。国家卫生健康委员会发布的《全国临床检验操作规程》指出，实验室应建立并验证本室参考区间。

3、LDH升高的常见病理原因：心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、溶血性贫血、肺栓塞、骨骼肌损伤等均可导致血清LDH升高。以心肌梗死为例，发病后12～24小时LDH开始升高，48～72小时达峰值，可持续7～14天。溶血标本、巨LDH血症也可引起升高。

4、LDH降低的临床意义：LDH降低较为少见，可见于某些遗传性LDH缺乏症，或长期服用某些药物后。单项LDH降低通常临床意义有限，需结合其他检查综合判断。

5、临床应用的局限性：LDH同工酶分为LDH1至LDH5五种，不同组织分布不同。LDH1和LDH2升高多见于心肌损伤，LDH3升高多见于肺部疾病，LDH4和LDH5升高多见于肝脏和骨骼肌疾病。单独检测总LDH活性特异性较低，需结合同工酶分析、临床症状及其他实验室指标综合评估。

6、循证数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病患病人数约3.3亿，心肌梗死是LDH升高的常见原因之一。世界卫生组织2021年发布的实验室生物标志物应用建议中，将LDH列为组织损伤的非特异性标志物。

7、检查注意事项：采血时需避免溶血，使用不含草酸盐的采血管。标本采集后应及时分离血清，室温放置不超过2小时。若结果异常，应结合谷草转氨酶、肌酸激酶、谷丙转氨酶等指标联合分析。

血清LDH是一项敏感性较高但特异性较低的组织损伤标志物，其正常参考值因检测系统而异，结果解读须结合临床表现与其他检查综合判断。

常见问题

成人血清LDH正常参考值通常为120～250 U/L，但不同实验室检测方法和试剂不同，参考区间存在差异，应以检验报告单标注范围为准。

不一定。剧烈运动、妊娠、新生儿期可出现生理性升高，溶血标本也可导致假性升高。需结合临床症状和其他检查综合判断。

常见于心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、溶血性贫血、肺栓塞及骨骼肌损伤等，但单项升高不能确诊任何疾病。

通常不需要。LDH降低较为少见，可见于遗传性LDH缺乏症或某些药物影响，单项降低临床意义有限。

采血时需避免溶血，使用不含草酸盐的采血管，标本采集后及时分离血清，室温放置不超过2小时，以免影响结果准确性。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社，2015.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志，2023.

[3] 世界卫生组织. 实验室生物标志物应用建议. 2021.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床检验参考区间建立与验证指南. 中华检验医学杂志，2020.