胸锁乳突肌是什么

胸锁乳突肌是颈部两侧一对重要的骨骼肌，起自胸骨柄前面和锁骨内侧端，止于颞骨乳突，主要参与头颈部屈伸、侧屈与旋转运动，并协助维持头部姿势。

解剖位置与起止点

1、起点结构：胸锁乳突肌有两个起点，胸骨柄前面为胸骨头，锁骨内侧三分之一上缘为锁骨头，两头向下汇合形成肌腹。

2、止点结构：肌腹向上后方走行，止于颞骨乳突外侧及上项线外侧部分，由副神经和颈丛肌支共同支配。

3、体表标志：头部向一侧旋转并后仰时，颈部对侧可触及一条明显隆起的条索状结构，即为胸锁乳突肌。

主要生理功能

1、单侧收缩：使头部向同侧侧屈，面部转向对侧，同时参与颈部侧屈运动。

2、双侧收缩：可协助颈部前屈，当下颌固定时还能辅助上提胸廓，参与深吸气过程。

3、姿势维持：与斜方肌、头夹肌等协同维持头部中立位，对抗重力，保持视线水平。

4、本体感觉：肌梭与腱梭参与颈部位置觉传导，对头眼协调和平衡有辅助作用。

临床相关要点

1、先天性肌性斜颈：婴幼儿因胸锁乳突肌纤维化挛缩，表现为头部持续偏向患侧、面部转向健侧，早期可通过手法牵伸与体位管理干预。

2、颈部外伤：该肌参与颈部旋转，剧烈挥鞭样损伤后可出现压痛与活动受限。

3、肌张力异常：痉挛性斜颈常累及胸锁乳突肌，导致不自主头颈扭转。

4、手术标志：颈前区手术常以胸锁乳突肌为界划分颈部分区，指导淋巴结清扫与入路选择。

证据与数据

据《格氏解剖学》第42版（2020年）记载，胸锁乳突肌由副神经脊髓根支配，同时接受颈丛第2至第3颈神经的肌支支配，这一双重神经支配模式在颈部肌肉中具有代表性。中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南》（2019年）指出，颈部深层与浅层肌群协调失衡是颈型颈椎病的重要病理环节，胸锁乳突肌作为浅层肌群代表，其紧张度评估被纳入颈部功能检查内容。

日常保护与提示

长时间低头使用电子设备可使胸锁乳突肌持续处于短缩状态，建议每30分钟进行颈部后缩与侧屈活动。睡眠时枕头高度以8至12厘米为宜，避免颈部长期偏向一侧。若出现颈部包块、持续斜颈或旋转受限，需及时就医排查肌性、骨性或神经性病因。颈部按摩应避开颈前三角区，防止压迫血管与神经。

常见问题

是。胸锁乳突肌紧张可触发牵涉痛，疼痛常放射至耳后、颞部及眼眶周围，需由医生鉴别是否与颈源性头痛相关。

否。多数患儿在1岁以内通过手法牵伸、体位调整等保守干预可改善，仅少数纤维化严重者需手术评估。

是。双侧胸锁乳突肌在下颌固定时可上提胸廓，辅助深吸气，属于辅助呼吸肌范畴。

坐位下将头转向一侧并轻度后仰，若颈部对侧出现明显紧绷或牵拉感，提示该肌可能处于短缩状态，需结合专业评估。

参考资料

[1] 《格氏解剖学》第42版，Elsevier出版，2020年

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会.《颈椎病诊治与康复指南》，2019年

[3] 人民卫生出版社.《系统解剖学》第9版，2018年