孩子得了急性肠胃炎，应该吃什么药

儿童急性肠胃炎用药需依据病因与脱水程度决定，多数病毒性病例不需抗菌药物，核心处理是补液与维持电解质平衡。止泻药与止吐药在儿童中须由医生评估后使用，不建议自行购买服用。

1、补液优先：急性肠胃炎最主要的风险是脱水与电解质紊乱。世界卫生组织推荐使用口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制，少量多次喂服。轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，4小时内完成；中度脱水按每公斤体重80至100毫升，6小时内完成。呕吐后休息10分钟再继续喂，每2至3分钟喂5至10毫升。

2、不自行用抗菌药：中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，病毒性肠炎占儿童急性腹泻多数，抗菌药物对病毒无效，滥用可致肠道菌群紊乱。仅在医生判断为细菌性肠炎时，才可能考虑抗菌治疗。

3、不自行用止泻药：洛哌丁胺等抑制肠蠕动药物在儿童中可能引起腹胀、肠麻痹等不良反应，18岁以下人群不推荐自行使用。蒙脱石散可遵医嘱用于部分患儿，但需与口服补液盐间隔至少1小时。

4、补锌辅助：世界卫生组织建议，6月龄以上儿童急性腹泻期间每日补充元素锌20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天，有助于缩短病程。该措施需在医生指导下进行。

5、继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳；已添加辅食者给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂及乳制品。禁食会延长恢复时间。

6、就医指征：出现持续呕吐无法进食、血便、高热超过39摄氏度、尿量明显减少、眼窝凹陷、精神萎靡、哭时无泪，需立即就诊。全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中多数与脱水相关（世界卫生组织，2017年数据）。

家庭护理中，口服补液盐是基础措施，药物选择须由儿科医生根据病原学与脱水程度决定，家长不应自行加用抗菌药或止泻药。记录呕吐、腹泻次数与尿量，有助于医生判断病情。

常见问题

否。儿童不应自行使用止泻药，洛哌丁胺等药物可能引起腹胀、肠麻痹等不良反应，需由儿科医生评估后决定是否使用。

多数不需要。病毒性肠炎占儿童急性腹泻多数，抗菌药物对病毒无效，仅在医生判断为细菌性肠炎时才可能考虑使用。

按说明书以温水配制，少量多次喂服。轻度脱水每公斤体重50毫升，4小时内完成；呕吐后休息10分钟再继续，每2至3分钟喂5至10毫升。

不需要。继续母乳喂养或给予米粥、面条等易消化食物，禁食会延长恢复时间，避免高糖、高脂及乳制品。

出现持续呕吐无法进食、血便、高热超过39摄氏度、尿量明显减少、眼窝凹陷、精神萎靡或哭时无泪，需立即就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet. 2017.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）. 2020.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻临床管理指南. 2005.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.