穿刺是什么手术

穿刺并非传统意义上的开刀手术，而是一种在影像设备引导下，用细针经皮肤进入体内获取组织、液体或注入药物的微创诊疗操作。其核心价值在于以较小创伤完成诊断取样或局部治疗，多数情况在局部麻醉下即可完成。

穿刺的基本属性

1、操作性质：穿刺属于微创介入诊疗技术，归类于诊断性操作或治疗性操作，不等同于外科切开手术。操作通常在超声、计算机断层扫描或透视引导下进行，穿刺针直径多为0.7至2.0毫米。

2、麻醉方式：体表穿刺多采用利多卡因局部浸润麻醉；深部脏器穿刺可能联合镇静镇痛。病情稳定且配合良好者，局部麻醉即可完成；儿童或躁动患者需增加镇静。

3、常见类型：按部位可分为甲状腺穿刺、乳腺穿刺、肝脏穿刺、肾脏穿刺、淋巴结穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺及关节腔穿刺等。按目的分为诊断性穿刺与治疗性穿刺。

4、诊断用途：获取细胞或组织标本送病理检查，明确结节、肿块、积液的性质。以甲状腺细针穿刺为例，超声引导下可对直径5毫米以上的可疑结节取样。

5、治疗用途：引流胸腔积液、腹腔积液、脓肿或囊肿；向关节腔、病灶内注入药物；也可用于置管引流。

6、风险与并发症：常见为穿刺点疼痛、局部出血或血肿，发生率因部位而异。严重并发症如气胸、脏器损伤、感染相对少见。凝血功能障碍、血小板明显减低者需先评估风险再决定是否操作。

7、术前准备：需完善血常规、凝血功能、传染病筛查及影像定位。服用抗凝或抗血小板药物者，应遵医嘱决定是否停药及停药时长，不可自行调整。

8、术后观察：穿刺后需局部压迫并卧床观察一段时间，监测血压、心率及穿刺点情况。出现持续疼痛、呼吸困难、头晕或穿刺点渗血增多，应及时告知医护人员。

权威资料显示，介入性穿刺诊疗在临床中的应用范围持续扩大。国家卫生健康委员会发布的《医疗技术临床应用管理办法》对介入诊疗技术实行分类管理，要求医疗机构具备相应资质与抢救条件。中华医学会放射学分会等学术组织发布的介入诊疗相关指南，对穿刺适应证、禁忌证及操作规范作出系统规定。

一项来自国内多中心的研究数据表明，超声引导下甲状腺细针穿刺的诊断准确率可达较高水平，具体数值因结节大小、操作者经验及病理判读标准不同而存在差异，需结合个体情况由专科医生评估。

穿刺操作的关键在于严格掌握适应证、规范影像引导、完善术前评估与术后监测。不同部位穿刺的风险与获益差异明显，应由具备资质的医疗机构和专业人员实施，个体是否适合穿刺需结合影像、实验室检查及全身状况综合判断。

常见问题

不是。穿刺属于微创介入操作，通过细针经皮肤进入体内，创伤远小于切开手术，多数在局部麻醉下完成。

视部位而定。体表或浅表淋巴结穿刺多可在门诊完成；肝脏、肾脏、骨髓等穿刺可能需要短期住院观察。

有风险但总体可控。常见为局部疼痛和出血，严重并发症少见。凝血功能异常者风险升高，术前需评估。

取决于麻醉方式。仅局部麻醉者通常可正常进食；需镇静或全身麻醉者应按医嘱禁食禁饮，具体听从安排。

细胞学检查一般1至3个工作日；组织病理检查通常需3至7个工作日，特殊染色或会诊时间可能延长。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法. 2018.

[2] 中华医学会放射学分会. 介入放射学诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺结节超声引导细针穿刺活检专家共识. 中华超声影像学杂志.

[4] 葛均波， 徐克. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.