得了糖尿病咋办呢

糖尿病一旦确诊，需长期以血糖监测、医学营养治疗、运动干预和规范用药为核心进行综合管理，多数患者可将糖化血红蛋白控制在7.0%以下并延缓并发症发生。

1、明确诊断与分型：糖尿病分为1型、2型、妊娠期和特殊类型，分型决定后续管理路径。确诊依据静脉血浆葡萄糖，空腹≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或有典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升。分型不清时需检测胰岛自身抗体与C肽水平。

2、设定个体化控制目标：多数非妊娠成人糖化血红蛋白目标为小于7.0%；病程短、预期寿命长、无并发症者可达小于6.5%；老年、低血糖高风险或合并严重疾病者可放宽至小于8.0%。空腹血糖通常控制在4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖小于10.0毫摩尔每升。

3、落实医学营养治疗：控制总热量，主食定量并优先选择低升糖指数食物，如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜。每日膳食纤维摄入建议25至30克。减少添加糖与精制碳水化合物，脂肪供能比不超过30%。进餐顺序可先蔬菜、再蛋白质、后主食，有助于餐后血糖平稳。

4、坚持规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟；每周2至3次抗阻训练。血糖大于16.7毫摩尔每升、伴急性感染或严重视网膜病变时暂缓运动。运动前后监测血糖，随身携带糖块以防低血糖。

5、规范药物治疗与监测：2型糖尿病一线药物为二甲双胍，合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病者可优先联合具有心肾获益证据的药物。具体方案由内分泌科医师制定，不得自行停药或改量。血糖稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次。每3个月检测糖化血红蛋白。

6、定期筛查并发症：确诊时即应筛查糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和下肢血管病变。眼底检查每年1次；尿白蛋白与肌酐比值及估算肾小球滤过率每年至少1次；足部检查每年至少1次，高危者每3至6个月1次。同时管理血压、血脂与体重。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿20至79岁成人患糖尿病，其中约2.4亿未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。这些数据说明筛查与长期随访不可缺位。

血糖控制是延缓并发症的核心环节，确诊后应尽早建立监测、饮食、运动与用药相结合的长期管理方案，并按时筛查眼底、肾脏与足部。

常见问题

能。米饭需定量，每餐约一小碗，搭配蔬菜和蛋白质，优先选择糙米、杂粮饭，避免粥类与含糖饮料，餐后监测血糖调整份量。

需要。血糖升高早期常无症状，但高血糖仍在损伤血管与神经。是否用药及用何种药物由内分泌科医师根据分型、血糖水平和并发症评估决定。

部分早期2型糖尿病可先以饮食和运动为基础干预，但若3个月后糖化血红蛋白仍不达标，需在医师指导下加用药物，不能仅靠运动替代治疗。

确诊后应尽快做首次眼底检查，之后无病变者每年1次；已出现视网膜病变者按眼科医师要求缩短至3至6个月1次。

2型糖尿病有明显家族聚集性，子女风险高于一般人群，但并非必然发病。保持合理体重、规律运动、避免高糖高脂饮食可降低发病风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.