糖尿病人出现呕吐怎样及时处理

糖尿病人出现呕吐应立即停用口服降糖药并尽快就医，不可自行观察等待。呕吐可迅速引发脱水与电解质紊乱，若伴随血糖显著升高，需警惕糖尿病酮症酸中毒等急症，延误处理会增加风险。

1、立即测血糖和尿酮体：呕吐发生时第一时间检测指尖血糖，若血糖超过13.9毫摩尔每升，需加测尿酮体或血酮体。酮体阳性提示可能存在糖尿病酮症酸中毒，须急诊处理。根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需紧急救治。

2、暂停口服降糖药：呕吐期间胃肠道吸收不稳定，继续服用口服降糖药可能导致药效不可预测。二甲双胍在脱水状态下可能增加乳酸酸中毒风险，应暂停使用，具体调整方案由接诊医生决定。胰岛素使用者不可自行完全停用，需在医生指导下调整剂量。

3、少量多次补充液体：若意识清醒且无持续剧烈呕吐，可每5至10分钟小口饮用温水或淡盐水，每次约20至30毫升。避免一次性大量饮水刺激呕吐。若无法经口补液或持续呕吐，需静脉补液。

4、记录呕吐次数与尿量：记录呕吐发生次数、每次大致量、当日尿量及饮水情况。尿量明显减少提示脱水加重。就诊时将这些信息提供给医生，有助于判断脱水程度和补液方案。

5、警惕需紧急呼叫急救的表现：出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊、嗜睡、无法站立、持续呕吐超过2小时、血糖持续高于16.7毫摩尔每升且酮体阳性，应立即呼叫急救或前往急诊。这些表现提示代谢紊乱已较严重。

6、就医时携带糖尿病相关资料：携带近期血糖记录、用药清单、既往病史及过敏史。接诊医生需了解基础用药方案才能安全调整治疗。若为胰岛素使用者，需说明所用胰岛素类型及最近一次注射时间。

7、区分不同情况的处理条件：病情稳定、偶发呕吐且血糖低于13.9毫摩尔每升、酮体阴性者，可在医生电话指导下暂时观察并补液；血糖高于13.9毫摩尔每升或酮体阳性者，需立即急诊；意识改变者按急救处理，不强行喂水喂食。

常见问题

否。呕吐期间应暂停口服降糖药并尽快就医，因为脱水状态下部分药物可能增加乳酸酸中毒风险，具体调整需由医生决定。

需要。血糖不高也可能因脱水或电解质紊乱出现危险，尤其持续呕吐超过2小时或尿量明显减少时，应尽快就医评估。

意识清醒者可每5至10分钟小口饮用温水或淡盐水，每次20至30毫升；持续呕吐或无法经口补液时需静脉补液，应尽快就医。

出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊、嗜睡或持续呕吐超过2小时，应立即呼叫急救，这些提示可能存在严重急性并发症。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.