糖尿病的人什么甜食都不能吃吗

糖尿病的人并非什么甜食都不能吃，在血糖控制平稳且总碳水化合物摄入量受控的前提下，可少量摄入部分甜食，但需严格选择种类、控制分量并相应减少主食。

血糖控制状态决定能否摄入甜食

1、血糖控制平稳者：空腹血糖持续在7.0毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖持续在10.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白低于7.0%，可每周安排1至2次少量甜食，每次碳水化合物总量不超过10克。

2、血糖控制不稳定者：空腹血糖超过10.0毫摩尔每升或近期频繁出现低血糖与高血糖交替，应暂停所有添加蔗糖的甜食，优先稳定血糖。

3、合并肥胖或高甘油三酯血症者：即使血糖达标，也需将甜食频率降至每周不超过1次，因额外热量会加重代谢负担。

甜食种类的选择依据

1、可少量选择者：天然水果如草莓、蓝莓、苹果，每次100至150克；无糖酸奶配少量新鲜水果；使用赤藓糖醇、甜菊糖苷等非营养性甜味剂制作的食品。

2、需严格限制者：蔗糖、蜂蜜、枫糖浆、果葡糖浆制作的糕点、糖果、含糖饮料。一罐330毫升常规可乐约含35克蔗糖，相当于8块方糖，饮用后血糖可在30分钟内明显上升。

3、需完全避免者：含反式脂肪酸的奶油蛋糕、起酥点心，此类食品同时升高血糖与低密度脂蛋白胆固醇。

摄入甜食的操作要点

1、时间安排：放在两餐之间或运动后30分钟内，避免餐后立即食用，以减缓血糖叠加升高。

2、分量换算：食用10克碳水化合物甜食，需减少半两米饭或25克馒头，保证总热量不超标。

3、血糖监测：食用甜食后1小时和2小时各测一次指尖血糖，若2小时血糖超过10.0毫摩尔每升，下次需减量或更换种类。

4、口腔清洁：食用后立即用清水漱口，因糖尿病患者牙周炎风险较非糖尿病人群高约2至3倍。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者饮食管理应控制总能量摄入，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质比例，不推荐常规添加蔗糖，但非营养性甜味剂可作为替代选择。该指南同时强调，个体化营养治疗需由注册营养师或内分泌科医师制定。

一项纳入152例2型糖尿病患者的随机对照研究显示，在总碳水化合物相同条件下，用果糖替代等量蔗糖并未显著改善糖化血红蛋白，但果糖过量摄入会升高甘油三酯。该研究由国内内分泌代谢科团队于2019年发表于《中华糖尿病杂志》。

血糖控制达标者每周可少量摄入低升糖指数甜食，但需扣减主食并监测血糖；控制不佳者应暂停添加蔗糖的甜食。任何甜食摄入均不能替代药物治疗与规律运动。

常见问题

可以，但需限量。西瓜升糖指数约72，每次摄入不超过200克，放在两餐之间，并减少半两主食，食用后2小时测血糖。

否。无糖饼干虽不含蔗糖，但主料为精制面粉，碳水化合物含量仍高，每100克约含70克碳水化合物，需按主食换算。

立即停止该种甜食，增加15至30分钟低强度运动，如散步，并复测血糖。若2小时后仍超过13.9毫摩尔每升，需联系内分泌科医师调整方案。

可以。赤藓糖醇、甜菊糖苷、三氯蔗糖等非营养性甜味剂不升高血糖，但需注意部分糖醇过量可引起腹泻，每日摄入不超过20克。

血糖波动大、合并急性感染、酮症酸中毒恢复期、妊娠糖尿病血糖未达标时，必须完全避免添加蔗糖的甜食，直至血糖稳定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 中华糖尿病杂志. 果糖替代蔗糖对2型糖尿病患者糖脂代谢影响的随机对照研究. 2019, 11(6): 401-406.