糖尿病二项指哪两项

糖尿病二项通常指空腹血糖与餐后2小时血糖，是筛查和评估糖尿病的基础组合。空腹血糖反映基础胰岛素分泌水平，餐后2小时血糖反映进食后胰岛β细胞的储备与应答能力，两者结合可提高糖尿病及糖调节异常的检出率。

空腹血糖与餐后2小时血糖的界定

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何含热量食物后测得的静脉血浆葡萄糖值，正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升。

2、餐后2小时血糖：指从进食第一口开始计时，2小时后测得的静脉血浆葡萄糖值，正常参考范围为低于7.8毫摩尔每升。

3、糖尿病诊断切点：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，满足其一并经复查确认即可诊断。

4、糖调节异常区间：空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损，餐后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低。

为何两项联合检测

1、单查空腹血糖：可漏诊以餐后高血糖为主要表现的早期糖代谢异常，此类情况在东亚人群中占相当比例。

2、单查餐后2小时血糖：无法反映夜间及清晨的基础血糖状态，对空腹血糖受损者易漏诊。

3、联合检测价值：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将空腹血糖与餐后2小时血糖共同列为诊断与病情监测的核心指标。

4、数据参考：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当一部分患者早期仅表现为餐后血糖升高。

检测注意事项

1、检测前准备：空腹血糖检测前8至12小时禁食，可少量饮水；餐后2小时血糖检测须按时进食常规餐量，避免刻意减食。

2、采血方式：诊断用途应采集静脉血浆，家用血糖仪测得的末梢全血值仅作日常监测参考，不能直接用于确诊。

3、重复确认：无典型高血糖症状者，需在另一天重复检测确认，两次结果均达诊断切点方可成立。

4、特殊人群：妊娠期女性的诊断标准不同，采用口服75克葡萄糖耐量试验的专属切点，不直接套用上述数值。

空腹血糖与餐后2小时血糖共同构成糖尿病筛查与评估的基础组合，两者不可互相替代。检测结果异常时应及时至内分泌科就诊，由医生结合糖化血红蛋白等指标综合判断，避免自行解读或延误诊治。

常见问题

是。空腹血糖要求禁食8小时以上，餐后2小时血糖则需在进食第一口后计时2小时采血，两项均按规范时间点进行。

否。部分早期糖代谢异常者仅表现为餐后2小时血糖升高，空腹血糖可处于正常范围，需两项联合检测才能减少漏诊。

糖尿病二项反映采血当时的即时血糖水平，糖化血红蛋白反映近2至3个月的平均血糖状态，三者互补，不能相互替代。

否。家用血糖仪检测末梢全血，结果仅用于日常监测，确诊须以医院静脉血浆葡萄糖检测为准。

应至内分泌科就诊，由医生结合症状、复查结果及糖化血红蛋白等指标综合评估，明确诊断并制定管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.