多囊卵巢怎么检查出来

多囊卵巢综合征的诊断依据是排卵障碍、高雄激素表现和卵巢多囊样改变三项中符合两项，并排除其他病因。中国育龄女性患病率约为5.6%，依据中华医学会妇产科学分会2023年发布的诊疗指南，诊断需结合病史、体征、血液检测和超声检查综合判断，单一指标不能确诊。

一、病史与体格检查：医生会询问月经周期是否规律、月经稀发或闭经持续多久、是否有多毛、痤疮、脱发等表现。体重指数、腰围和血压也需记录，肥胖型患者常伴胰岛素抵抗。若月经周期超过35天或每年月经少于8次，需高度怀疑排卵障碍。

二、血液激素检测：通常在月经第2至第5天抽血，检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、催乳素和促甲状腺激素。高雄激素血症的判断标准为总睾酮或游离睾酮高于实验室参考上限。促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3，提示可能存在内分泌紊乱，但该比值不作为独立诊断标准。

三、超声检查：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积和卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，定义为卵巢多囊样改变。需注意，正常年轻女性也可出现类似超声表现，因此超声结果须与临床症状结合分析。

四、排除其他疾病：需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症及分泌雄激素的肿瘤。根据2023年中华医学会指南，若总睾酮明显升高或病程进展迅速，需进一步检测硫酸脱氢表雄酮、17羟孕酮及肾上腺影像学检查。

五、口服葡萄糖耐量试验与血脂检测：多囊卵巢综合征患者中约30%至40%存在胰岛素抵抗。建议行75克口服葡萄糖耐量试验，同时检测空腹血糖、胰岛素及血脂四项。该项检查有助于评估代谢风险，但不作为诊断的必要条件。病情稳定者每1至2年复查一次；超重或肥胖者建议每6至12个月评估一次。

一项发表于《中华妇产科杂志》2023年的多中心研究纳入2400例患者，结果显示按上述标准诊断的敏感度为89.2%，特异度为86.7%。诊断过程中需避免仅凭超声报告即下结论，亦不可仅依据月经不规律就启动治疗。

常见问题

是。检测血糖、胰岛素和血脂需空腹8至12小时；若仅查性激素，建议上午空腹抽血，以减少误差。

否。卵巢多囊样改变可见于约20%至30%的正常女性，确诊还需结合排卵障碍或高雄激素表现。

需查性激素六项、甲状腺功能、催乳素及妇科超声，必要时加做口服葡萄糖耐量试验和血脂检测。

是。病情稳定者每1至2年复查代谢指标；超重或肥胖者建议每6至12个月复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.