什么范围属于低血压

成年人肱动脉血压持续低于90/60毫米汞柱即属于低血压范围。该数值为诊室测量标准，需在非同日三次测量中均低于此值方可判定，单次测量偏低不能直接认定。

低血压的判定标准与分级

1、诊断阈值：收缩压低于90毫米汞柱，或舒张压低于60毫米汞柱，满足其中一项即可纳入低血压范畴。家庭自测血压的判定阈值与诊室测量一致。

2、生理性低血压：部分健康人群血压长期处于90/60毫米汞柱左右，无头晕、乏力、视物模糊等表现，器官灌注正常，属于生理状态，不需要干预。多见于体型偏瘦的青年女性及长期从事耐力运动者。

3、体位性低血压：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱，或舒张压下降至少10毫米汞柱。该标准来源于中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

4、餐后低血压：进餐后2小时内收缩压下降至少20毫米汞柱，或餐前收缩压不低于100毫米汞柱而餐后降至90毫米汞柱以下。多见于老年人及自主神经功能调节异常者。

5、药物相关性低血压：部分降压药物、抗抑郁药物、利尿剂等可导致血压下降至低血压范围。调整用药期间需增加血压监测频次，病情稳定者每天早晚各测量一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供医生评估。

6、症状性低血压：血压低于90/60毫米汞柱并伴随头晕、黑矇、乏力、注意力不集中、晕厥前兆等表现，提示脑、心、肾等重要器官灌注不足，需要就医排查原因。

流行病学数据

中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的数据显示，体位性低血压在65岁以上人群中的患病率约为20%至30%，在合并糖尿病或帕金森病的人群中比例更高。该数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

需要关注的情况

• 血压在短时间内从正常或偏高水平快速下降至90/60毫米汞柱以下
• 伴随意识改变、胸痛、少尿等器官灌注不足表现
• 反复出现站立后头晕或晕厥
• 正在服用可能影响血压的药物且出现低血压相关症状

血压低于90/60毫米汞柱是否需要处理，取决于是否伴随症状及器官灌注是否充分。无症状的生理性低血压通常无需治疗；有症状或短期内明显下降者需及时就医明确病因。

常见问题

是。收缩压85毫米汞柱、舒张压55毫米汞柱均低于90/60毫米汞柱的判定阈值，属于低血压范围。若无头晕、乏力等表现，且长期维持该水平，通常为生理性低血压，不需要特殊处理，定期监测即可。

是。家庭自测血压与诊室测量的低血压判定阈值均为90/60毫米汞柱。但诊断需基于非同日三次测量结果，单次偏低不能直接判定为低血压。

否。站起来头晕可能由体位性低血压引起，也可能与前庭功能异常、贫血等因素有关。体位性低血压有明确数值标准：站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。

是。餐后收缩压降至90毫米汞柱以下，且较餐前下降至少20毫米汞柱，符合餐后低血压判定标准。老年人出现该情况建议就医评估，排查自主神经功能及用药因素。

否。无症状的生理性低血压不需要药物干预。仅在有明确症状且排除可纠正病因后，由医生根据具体情况决定是否处理，不可自行用药。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.