扁桃仁吃多了会中毒吗？

发布于：2021-09-28

ⓘ 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医

陈璟副主任医师

宁夏医科大学总医院普通内科

扁桃仁吃多了确实存在中毒风险，但前提是食用了未经处理的苦扁桃仁且摄入量较大。市售甜扁桃仁通常经过加工，正常食用不会引起中毒。苦扁桃仁含有苦杏仁苷，在体内可分解产生氢氰酸，过量摄入会抑制细胞呼吸，导致组织缺氧。

1、毒性来源：苦扁桃仁中的苦杏仁苷本身毒性较低，但进入人体后经酶解可释放氢氰酸。氢氰酸与细胞色素氧化酶结合，阻断氧化磷酸化过程，造成细胞内窒息。甜扁桃仁中苦杏仁苷含量极低，通常不足以引起中毒。

2、风险剂量：据中国疾病预防控制中心营养与健康所2021年发布的资料，苦扁桃仁中苦杏仁苷含量约为2%至4%，成人经口摄入氢氰酸的致死量约为每公斤体重0.5至3.5毫克。粗略估算，成人一次性食用未经处理的苦扁桃仁数十粒即可能出现中毒症状，儿童耐受量更低。

3、中毒表现：轻度中毒可出现口腔苦涩、头晕、恶心、呕吐、乏力；较重者可见呼吸困难、意识模糊、血压下降；严重者可因呼吸衰竭危及生命。症状通常在食用后30分钟至2小时内出现，空腹食用时起效更快。

4、处理方式：发现误食大量苦扁桃仁后，应立即停止继续摄入，尽快前往急诊就医。就医时需告知医生食用品种、数量和时间。不要自行催吐，尤其是意识不清者，以免误吸。医院可根据病情采取洗胃、吸氧及对症支持治疗。

5、日常区分：甜扁桃仁多作为坚果零食销售，味道甘甜，包装标签通常标注为扁桃仁或巴旦木。苦扁桃仁多用于药材或工业提取，不可直接当作零食大量食用。购买时应选择正规渠道的预包装产品，避免自行采集或购买未标明品种的生扁桃仁。

6、特殊人群：儿童体重轻，对氢氰酸更敏感，少量苦扁桃仁即可能引起明显症状。孕妇、肝肾功能不全者代谢能力下降，风险相对升高。此类人群应避免食用任何未经处理的苦扁桃仁。

《中华人民共和国药典》2020年版将苦杏仁列为药材，明确其需经炮制后入药，并规定用量。这提示苦扁桃仁不可等同于普通坚果随意食用。市售甜扁桃仁经烘烤等加工，苦杏仁苷含量进一步降低，正常食用量下安全性较高。

扁桃仁是否中毒取决于品种和摄入量。甜扁桃仁正常食用安全，苦扁桃仁大量生食可致中毒。出现不适需及时就医。