冻僵现象是怎么引起

冻僵现象由低温环境导致人体核心温度下降及局部组织血液循环障碍共同引起，当热量流失速度超过产热速度时即可发生。

冻僵现象的核心机制

1、热量流失超过产热：人体在低温环境中通过辐射、传导、对流和蒸发持续散热，当环境温度过低或暴露时间过长，散热速率远超机体产热能力，核心体温开始下降。当核心体温降至35摄氏度以下，即进入医学定义的体温过低状态。

2、外周血管收缩：为保护核心脏器，体表血管剧烈收缩，血液优先供应心、脑等重要器官。这一代偿机制导致四肢末端血流量大幅减少，手、足、耳、鼻等部位温度迅速降低。

3、局部组织冰晶形成：当局部组织温度降至零下，细胞外液首先结冰，形成冰晶。冰晶可直接造成细胞膜机械损伤，同时导致细胞外渗透压升高，细胞内水分外移，引发细胞脱水。

4、微循环障碍：低温使血液黏稠度升高，毛细血管内红细胞聚集，血流速度减慢甚至停滞。复温过程中，缺血再灌注可产生大量氧自由基，进一步损伤血管内皮细胞，加重组织水肿和坏死。

5、神经与肌肉功能抑制：低温直接抑制神经传导速度和肌肉收缩能力，表现为感觉麻木、动作迟缓、意识模糊。当核心体温降至28摄氏度以下，可出现心室颤动甚至心搏停止。

冻僵的高危条件

• 环境温度低于零下10摄氏度且伴有风速增大时，体感温度可进一步下降，冻僵风险明显升高。
• 潮湿衣物或鞋袜使导热系数增大，热量散失速度可增加数倍。
• 疲劳、饥饿、脱水、饮酒均会削弱体温调节能力。酒精虽带来短暂温暖感，却加速外周血管扩张，反而加快核心体温下降。
• 老年人、婴幼儿、甲状腺功能减退患者及糖尿病患者因体温调节储备不足，更易发生冻僵。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国伤害监测数据，冬季低温相关伤害中，冻僵及低体温症占非故意伤害住院病例的3.7%，其中户外作业人员和流浪者占比超过六成。世界卫生组织2020年发布的寒冷相关健康风险指南指出，当环境温度低于零下15摄氏度时，未做防护的皮肤暴露30分钟即可出现冻伤初期表现。

冻僵的分级表现

• 轻度：核心体温32至35摄氏度，表现为寒战、四肢麻木、判断力下降。
• 中度：核心体温28至32摄氏度，寒战停止，意识模糊，心率减慢。
• 重度：核心体温低于28摄氏度，昏迷，呼吸微弱，心律失常，需紧急医疗干预。

冻僵的本质是低温导致机体产热与散热失衡，进而引发核心体温下降和局部组织缺血损伤。寒冷环境中应做好保暖、避免潮湿、补充能量，出现持续寒战或感觉异常需尽快脱离低温环境并就医。

常见问题

否。冻僵指核心体温下降影响全身功能，冻伤指局部组织因低温直接损伤，两者可同时发生但机制不同。

否。酒精使外周血管扩张，加快热量散失，反而增加冻僵风险，寒冷环境中不应饮酒取暖。

否。重度冻僵需在医疗监护下缓慢复温，快速热水浸泡可加重组织损伤并诱发心律失常。

老年人、婴幼儿、甲状腺功能减退者、糖尿病患者及户外作业人员体温调节能力较弱，发生冻僵的风险更高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 世界卫生组织. 寒冷相关健康风险指南. 日内瓦：世界卫生组织，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 低体温症急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志，2019，28(6)：665-670.