红细胞宽度变异指数是什沫

红细胞宽度变异指数是反映外周血红细胞体积大小离散程度的定量指标，数值升高提示红细胞大小不均，常见于营养性巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血治疗后恢复期及部分溶血性疾病，数值正常则提示红细胞体积较为均一。

红细胞宽度变异指数的核心信息

1、检测本质：该指标由血液分析仪在完成血常规检测时自动计算得出，反映红细胞体积大小的变异系数，以百分比形式报告，与平均红细胞体积联合判读可缩小贫血鉴别诊断范围。

2、参考区间：不同仪器与实验室的参考区间存在差异，多数实验室将成人参考上限定在百分之十四点五左右，具体数值以检验报告单标注的区间为准。

3、升高意义：数值超过参考上限提示红细胞群体中大小差异增大，世界卫生组织发布的贫血诊断标准指出，缺铁性贫血早期平均红细胞体积尚可正常，而红细胞宽度变异指数已可先于其升高。

4、常见升高情形：缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征，以及缺铁性贫血补铁治疗后的恢复阶段。

5、正常或降低情形：地中海贫血携带者红细胞体积普遍偏小但大小较为均一，该指标多处于正常范围，这一特点有助于与缺铁性贫血相区分。

6、联合判读：平均红细胞体积偏低且红细胞宽度变异指数升高，多指向缺铁性贫血；平均红细胞体积偏低而该指标正常，需考虑地中海贫血等遗传性因素。

7、检测要求：该指标随血常规一并完成，采血前无需空腹，但应避免剧烈运动与大量饮酒，以免对结果产生干扰。

8、就医提示：单次轻度升高且血红蛋白正常者，可间隔两至四周复查；若同时伴血红蛋白下降，应至血液科就诊，完善铁代谢、叶酸、维生素B12及外周血涂片等检查。

判读要点

红细胞宽度变异指数本身不用于确诊任何疾病，需结合血红蛋白、平均红细胞体积及铁代谢指标综合判断。中华医学会血液学分会相关专家共识提出，贫血诊断应建立在血常规、外周血涂片与病因学检查相结合的基础上。数值异常者不应自行补充铁剂或维生素，需先明确病因。

红细胞宽度变异指数升高仅说明红细胞大小不均，是否患病需结合血红蛋白与平均红细胞体积由医生综合判断。

常见问题

否。该指标升高仅提示红细胞大小不均，缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及骨髓增生异常综合征等均可出现，需结合血红蛋白与铁代谢检查确定。

否。地中海贫血携带者该指标常正常，但平均红细胞体积已偏低，部分轻度贫血者该指标也可正常，需结合血红蛋白综合判断。

否。该指标随血常规检测完成，采血前无需空腹，但检查前应避免剧烈运动和大量饮酒，以免影响结果准确性。

是。单次轻度升高且血红蛋白正常者，建议间隔两至四周复查血常规，若持续升高或伴血红蛋白下降，应至血液科进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 血液病诊断及疗效标准. 科学出版社.

[2] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和评估严重程度的指南. 世界卫生组织, 2011.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会检验医学分会. 血细胞分析参考区间行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.