肚子两侧疼痛是什么原因引起的

肚子两侧疼痛可能由多种原因引起，需结合疼痛位置、性质及伴随症状判断。常见原因包括肠道疾病、泌尿系统结石、妇科疾病及腹壁肌肉问题。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴发热、血尿、阴道出血，应尽快就医排查。

1、肠道疾病：肠道痉挛、急性肠炎、肠易激综合征均可引起肚子两侧疼痛。肠道痉挛多为阵发性绞痛，持续数分钟至数十分钟，可自行缓解。急性肠炎常伴腹泻，每日排便次数可达3次以上，粪便多为稀水样。肠易激综合征引起的疼痛多在排便后减轻，且反复发作超过6个月。据中华医学会消化病学分会2020年发布的《肠易激综合征诊治指南》，该病在普通人群中的患病率约为6.5%。

2、泌尿系统疾病：输尿管结石是引起肚子两侧疼痛的常见原因。结石嵌顿于输尿管时，疼痛可向腰部、下腹部及会阴部放射，常伴血尿。据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019年版数据，我国泌尿系结石整体患病率为1%至5%，南方地区可达5%至10%。肾盂肾炎也可引起肚子两侧疼痛，多伴发热，体温可超过38.5摄氏度。

3、妇科疾病：女性肚子两侧疼痛需考虑附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等。附件炎多为持续性隐痛，活动或性交后加重。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐。异位妊娠破裂可引起剧烈腹痛及腹腔内出血，严重时危及生命。据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》，异位妊娠发生率约为妊娠总数的1%至2%。

4、腹壁肌肉问题：腹直肌拉伤、腹壁血肿等也可引起肚子两侧疼痛。疼痛多与运动或体位改变相关，局部按压时加重，休息后减轻。此类疼痛通常不伴发热、腹泻或血尿。

5、其他原因：腹主动脉瘤扩张或破裂可引起腹部及两侧疼痛，多伴血压下降。铅中毒、糖尿病酮症酸中毒等代谢性疾病亦可引起腹痛。功能性腹痛多见于儿童及青少年，疼痛位置不固定，反复发作，不影响生长发育。

肚子两侧疼痛的病因涉及消化、泌尿、生殖及腹壁等多个系统。疼痛位置、持续时间、伴随症状及诱发因素是鉴别关键。出现剧烈腹痛、发热、血尿、阴道出血或意识改变时，需立即就医。日常注意饮食卫生、适量饮水、避免剧烈运动可减少部分病因发生。

常见问题

否。若疼痛轻微、短暂且无发热、血尿、呕吐，可先观察。若疼痛剧烈、持续超过6小时或伴发热、血尿、阴道出血，需立即就医。

可根据伴随症状选择。伴腹泻、呕吐挂消化内科；伴血尿、腰痛挂泌尿外科；女性伴阴道出血或白带异常挂妇科；疼痛剧烈且原因不明挂急诊科。

否。未明确病因前服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断。尤其异位妊娠、腹主动脉瘤等急症，止痛后可能掩盖破裂出血表现。

部分有关。肠易激综合征、急性肠炎引起的疼痛常与进食不洁食物、生冷食物或乳制品相关。输尿管结石疼痛与饮水少、高嘌呤饮食有关。

建议记录疼痛发作时间、位置、持续时间及伴随症状，就诊时提供给医生。反复发作超过6个月需排查肠易激综合征、慢性附件炎等功能性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 肠易激综合征诊治指南. 2020.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.