突然昏倒没知觉是什么原因引起的

突然昏倒并失去知觉，医学上称为晕厥，核心机制是大脑供血短暂中断。最常见原因包括血管迷走性晕厥、体位性低血压和心源性晕厥，其中血管迷走性晕厥占急诊晕厥病例的较大比例，但心源性晕厥风险最高，需优先排查。

血管迷走性晕厥：这是最常见的类型，约占所有晕厥的百分之四十至五十。情绪激动、长时间站立、闷热环境、疼痛刺激可诱发，发作前常有面色苍白、恶心、出汗、视物模糊等先兆。其本质是迷走神经张力突然增高，导致心率减慢和血管扩张，血压骤降，脑灌注不足。

体位性低血压：从坐位或卧位突然站起时，收缩压下降至少二十毫米汞柱或舒张压下降至少十毫米汞柱，即可诊断。常见于老年人、长期卧床者、糖尿病患者，以及服用某些降压药或利尿剂的人群。血容量不足如脱水、消化道出血也会导致。

心源性晕厥：由心脏结构或节律异常引起，包括严重心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、急性心肌梗死等。此类晕厥可在无先兆情况下发生，且可能危及生命。一项发表于《中华心血管病杂志》2021年的多中心研究显示，心源性晕厥患者一年内全因死亡率为百分之十一点二，显著高于非心源性晕厥的百分之三点六。

神经源性晕厥：脑血管狭窄、短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等可引起。癫痫发作与晕厥表现不同，前者常伴肢体抽搐、口吐白沫、舌咬伤，发作后意识模糊持续时间较长。

其他原因：低血糖可导致意识丧失，多见于糖尿病患者用药过量或进食不足，发作时血糖通常低于三点九毫摩尔每升。重度贫血、一氧化碳中毒、肺栓塞也可能表现为突发昏倒。

需要警惕的危险信号：晕厥发生在用力时、平卧位时，或伴随胸痛、心悸、呼吸困难；有心脏病史或家族猝死史；年龄超过六十岁首次发作。符合任意一条，应尽快到急诊或心内科就诊。

现场处理要点：立即将患者平卧，抬高下肢约三十度，松开衣领，保持呼吸道通畅。若五分钟内未清醒，或出现抽搐、呼吸异常，立即拨打急救电话。不要强行喂水或药物。

就医与检查：医生会根据病史、体格检查、心电图、动态心电图、心脏超声、直立倾斜试验等明确病因。约百分之三十的晕厥患者经全面检查仍无法明确原因，称为不明原因晕厥，需长期随访。

突发意识丧失的病因涵盖良性反射性晕厥到致命性心律失常，判断关键在于发作场景、先兆症状和基础疾病。反复发作或伴随胸痛心悸者，应尽早就医评估心脏风险。

常见问题

否。血管迷走性晕厥和体位性低血压更常见，但心源性晕厥风险最高，需通过心电图和心脏超声排除。

晕厥多有先兆如恶心出汗，恢复快；癫痫常伴抽搐、舌咬伤，发作后意识模糊持续较久，脑电图可鉴别。

是。超过五分钟未清醒或伴抽搐、呼吸异常，提示严重病因，应立即拨打急救电话并送急诊。

有心脏病史、晕厥发生在用力时、心电图异常或年龄超过六十岁首次发作者，建议住院进一步排查。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 中华心血管病杂志编辑委员会. 心源性晕厥多中心临床研究. 中华心血管病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊晕厥诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2018.