丙肝的高危人群有哪些

丙型肝炎的高危人群主要包括有静脉药瘾史者、接受过不安全注射或输血者、血液透析患者、丙型肝炎病毒感染者所生婴儿以及有高危性行为者。上述人群感染风险明显高于普通人群，应主动进行丙型肝炎病毒抗体筛查。

丙型肝炎高危人群的具体分类

1、静脉药瘾者：共用注射器具是丙型肝炎病毒传播的重要途径。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，注射吸毒人群中丙型肝炎病毒抗体阳性率可达40%至60%，远高于普通人群0.43%左右的水平。

2、接受不安全注射或输血者：在1993年以前接受过输血或血制品、使用过非一次性注射器、接受过未经严格消毒的侵入性操作（如文身、穿耳孔、针灸等）的人群，存在明确感染风险。

3、血液透析患者：长期血液透析者因反复穿刺和体外循环操作，丙型肝炎病毒感染风险升高。中华医学会肝病学分会《丙型肝炎防治指南（2019年版）》指出，血液透析中心的丙型肝炎病毒传播与设备消毒不彻底、分区管理不规范有关。

4、丙型肝炎病毒感染者所生婴儿：母婴传播是丙型肝炎病毒的传播途径之一，感染母亲所生婴儿应在出生后18个月进行抗体检测，或出生后2个月进行核酸检测。

5、有高危性行为者：多性伴、男男性行为者中丙型肝炎病毒传播风险增加，尤其合并人类免疫缺陷病毒感染时更为明显。

6、医务人员及公共安全人员：被丙型肝炎病毒阳性血液污染的锐器刺伤后，存在职业暴露感染可能，需在暴露后尽快评估并随访。

筛查建议

上述人群应进行丙型肝炎病毒抗体初筛，抗体阳性者需进一步检测丙型肝炎病毒核酸以确认是否为现症感染。丙型肝炎目前已有直接抗病毒药物可使多数患者获得治愈，但具体方案需由专科医生根据基因型、肝纤维化程度及合并用药情况制定，不可自行用药。

核心信息重申：具有静脉药瘾史、不安全注射或输血史、血液透析史、丙型肝炎病毒感染母亲所生婴儿及高危性行为者，均属于丙型肝炎高危人群，应主动接受筛查。

常见问题

需先做丙型肝炎病毒抗体筛查，若抗体阳性，再检测丙型肝炎病毒核酸以判断是否为现症感染，必要时结合肝功能及肝脏影像学评估。

持续存在高危行为者建议每年至少筛查一次；若发生明确职业暴露或可疑暴露，应在暴露后4至6周及12周分别检测。

是。丙型肝炎急性感染后多数无明显症状，慢性感染也常隐匿进展，不能以有无症状判断是否需要筛查。

出生后2个月可进行丙型肝炎病毒核酸检测，出生后18个月进行抗体检测；抗体可能来自母体，故18个月前抗体阳性不能直接确诊。

可前往感染科、肝病科或消化内科就诊，部分疾病预防控制中心及社区卫生服务中心也提供丙型肝炎病毒抗体初筛服务。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国丙型肝炎病毒感染者流行病学调查资料. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 丙型肝炎诊断标准（WS 213—2018）. 中国标准出版社, 2018.