透析过程如何做能预防丙肝呢

透析过程预防丙肝的核心在于切断传播途径，即严格执行分区分机透析、规范复用消毒流程、强化手卫生与环境物表清洁，并定期进行丙肝病毒标志物筛查。落实标准预防措施可将透析中心丙肝病毒交叉感染风险控制在较低水平。

血液透析丙肝预防的关键措施

1、 分区分机管理：丙肝病毒抗体阳性或丙肝病毒核酸检测阳性的透析者，应在独立隔离区域使用专用透析机进行治疗，护理人员相对固定，避免与阴性透析者共用同一台设备或同一护理单元。阴性透析者与阳性透析者不得在同一时段、同一区域混合作业。

2、 透析器复用规范：复用透析器须严格按照国家卫生健康行政部门发布的复用操作规程执行，每支复用透析器应专人专用，禁止丙肝阳性透析者的透析器用于阴性透析者。复用消毒剂浓度、作用时间、冲洗水量均需达到标准要求，消毒后应进行残留量检测。

3、 手卫生与环境消毒：医护人员在接触不同透析者前后、穿刺操作前后、更换透析器前后均须执行手卫生。透析机表面、操作面板、床栏、血压计袖带等高频接触物表，每班次结束后应使用有效消毒剂擦拭。一项发表于《中华医院感染学杂志》2020年的多中心调查显示，手卫生依从性低于60%的透析中心，其丙肝病毒新发感染率明显高于依从性超过80%的中心。

4、 定期筛查与监测：新入透析者应在首次透析前完成丙肝病毒抗体和丙肝病毒核酸检测。维持性透析者建议每6个月复查丙肝病毒抗体，每6至12个月复查丙肝病毒核酸。根据《血液净化标准操作规程（2021版）》，一旦发现丙肝病毒核酸转阳，应立即启动流行病学调查，排查可能的传播环节。

5、 避免交叉操作：治疗车、止血钳、穿刺针、棉签等物品不得在不同透析者之间交叉使用。丙肝阳性透析者使用的物品应单独放置、单独处理。透析管路预冲、回血、封管等操作应一人一用一消毒。

6、 疫苗接种与人员管理：目前尚无丙肝疫苗可供使用，因此预防依赖上述感染控制措施。医护人员应定期接受丙肝病毒标志物检测，若发生职业暴露，应按照医院感染管理部门要求进行随访和评估。

日常执行要点

透析中心应建立丙肝病毒感控台账，记录分区分机执行情况、复用消毒参数、手卫生依从性、物表消毒频次及筛查结果。透析者应配合定期抽血检查，不共用私人用品如剃须刀、指甲剪等。若透析中心出现丙肝病毒核酸阳性病例，需配合感染控制部门完成接触者追踪与终末消毒。

常见问题

是。维持性透析者建议每6个月查丙肝病毒抗体，每6至12个月查丙肝病毒核酸，具体频率由透析中心根据当地流行病学情况调整。

否。丙肝阳性透析者应使用专用透析机，并在独立隔离区域治疗，阴性透析者不得与阳性透析者共用同一台设备。

是，若复用消毒流程不达标，存在传播风险。每支复用透析器应专人专用，丙肝阳性透析者的透析器禁止用于阴性透析者，消毒参数须符合国家规范。

是。手卫生是切断接触传播的重要环节，接触不同透析者前后、穿刺前后均应执行手卫生，可降低交叉感染风险。

否。目前尚无丙肝疫苗获批使用，透析者预防丙肝依赖分区分机、复用规范、手卫生和环境消毒等感染控制措施。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 血液净化标准操作规程（2021版）

[2] 中华医院感染学杂志. 血液透析中心丙型肝炎病毒感染防控多中心调查报告. 2020

[3] 中国疾病预防控制中心. 丙型病毒性肝炎防控技术指南