透析的注意事项有哪些

透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式，其核心注意事项包括严格控水、规律监测体重与血压、保护血管通路、规范饮食及预防感染。患者需将液体摄入、体重增长和血压波动控制在医护团队设定的安全范围内，任何异常均应及时向透析中心反馈。

透析期间的关键管理要点

1、控制液体摄入：两次透析间期体重增长建议不超过干体重的3%至5%。例如干体重60千克者，间期增重应控制在1.8至3.0千克以内。饮水过量可导致透析中低血压、心力衰竭和肺水肿。

2、监测体重与血压：每日清晨排空膀胱后、固定衣着称重并记录。家庭血压测量建议早晚各一次，病情稳定者每天早晚各一次；调整降压方案期间需增加到每天三次，并记录供医生参考。

3、保护血管通路：动静脉内瘘侧手臂禁止测血压、抽血、输液及提重物。每日触摸震颤或听诊杂音，若震颤减弱或消失需立即就诊。内瘘穿刺点压迫止血时间一般为15至20分钟，具体以透析中心指导为准。

4、饮食管理：每日食盐摄入低于5克，避免咸菜、腌制品。蛋白质摄入量按每千克体重1.0至1.2克计算，以优质蛋白为主。高钾食物如香蕉、橙子、土豆需限量，高磷食物如动物内脏、坚果、碳酸饮料需控制。

5、规律透析与随访：每周透析2至3次、每次4小时是常见方案，不可自行缩短时间或减少次数。每1至3个月复查血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标。

6、预防感染与并发症：穿刺点保持干燥清洁，出现红肿、渗液、发热需及时就医。透析中若出现头晕、出汗、肌肉痉挛，应立即告知医护人员。

据中国肾脏病网络登记系统2022年发布的数据，中国接受维持性血液透析的患者已超过80万人，规范管理可显著降低住院率和心血管事件风险。中华医学会肾脏病学分会发布的《血液净化标准操作规程》对透析患者液体管理、通路维护和并发症监测均有明确要求。

透析患者需将间期体重增长、血压记录、通路状态和饮食情况纳入日常自我管理，按透析中心安排定期复查，出现异常及时反馈。

常见问题

一般不超过干体重的3%至5%。干体重60千克者，间期增重宜控制在1.8至3.0千克以内，具体目标由透析中心根据心功能等情况设定。

否。内瘘侧手臂禁止测血压、抽血、输液和提重物，以免压迫或损伤通路。日常需每日触摸震颤，发现减弱或消失应立即就诊。

每日食盐摄入低于5克。同时避免咸菜、腌制品、加工肉制品等高钠食物，以减轻口渴感和容量负荷。

立即告知医护人员。此类表现可能与低血压或低血糖有关，需由专业人员现场评估处理，不可自行调整透析参数。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 血液净化标准操作规程. 人民卫生出版社.

[2] 中国肾脏病网络登记系统. 中国血液透析患者年度报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病诊疗指南. 人民卫生出版社.