扁挑腺炎和扁桃体炎区别

扁桃体炎是腭扁桃体的炎症，而“扁挑腺炎”并非规范医学名词，通常为“扁桃体炎”的笔误或俗称，两者在医学上指同一疾病，不存在本质区别。临床诊断以扁桃体炎为准，病变部位为口咽两侧的腭扁桃体。

解剖定位与命名依据

1、解剖位置：腭扁桃体位于口咽两侧扁桃体窝内，是咽淋巴环的组成部分，表面覆盖复层鳞状上皮，隐窝深入实质。

2、命名规范：医学教材与疾病分类标准均采用“扁桃体炎”这一名称，“扁挑腺炎”中的“挑”为错别字，“腺”字亦不准确，因腭扁桃体属于淋巴组织而非腺体。

3、易混淆概念：咽炎指咽黏膜及黏膜下组织的炎症，病变范围更广；扁桃体炎则局限于腭扁桃体，两者可同时存在，称为咽扁桃体炎。

病因与流行病学

1、病原体构成：急性扁桃体炎中，A组乙型溶血性链球菌占细菌性病例的多数，病毒性病例以鼻病毒、腺病毒、流感病毒常见。

2、年龄分布：据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，学龄前及学龄期儿童年发病率为10%至15%，成人发病率相对较低。

3、传播途径：飞沫传播与直接接触为主要途径，潜伏期约2至4天，冬春季节发病率升高。

临床表现与分型

1、急性卡他性：充血肿胀为主，咽痛较轻，多伴低热，病程约3至5天。

2、急性化脓性：隐窝口可见黄白色分泌物，咽痛剧烈，吞咽时加重，常伴高热，体温可达38.5摄氏度以上。

3、慢性扁桃体炎：反复发作咽痛，每年发作3至5次以上，扁桃体肥大可致睡眠打鼾或呼吸不畅。

诊断与鉴别

1、体格检查：压舌板下观察扁桃体大小、充血程度及隐窝分泌物，同时触诊颈部淋巴结。

2、实验室检查：血常规白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加提示细菌感染，C反应蛋白升高亦支持该判断。

3、鉴别诊断：需与传染性单核细胞增多症、白喉、樊尚咽峡炎区分，前者可见全身淋巴结肿大及肝功能异常。

处理原则

1、一般治疗：休息、多饮水、进流质饮食，高热者予物理降温。

2、抗感染指征：细菌性扁桃体炎需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，病毒性者不需抗菌药物。

3、手术评估：每年发作7次以上、连续2年每年5次以上、连续3年每年3次以上，或伴发扁桃体周围脓肿者，可至耳鼻喉科评估手术必要性。

日常防护

1、手卫生：流动水洗手不少于20秒，减少病原体经手口途径侵入。

2、通风：每日开窗通风2至3次，每次30分钟，降低室内病原体浓度。

3、隔离：急性期患者餐具单独使用，毛巾煮沸消毒10分钟。

扁桃体炎与所谓“扁挑腺炎”实为同一疾病的不同书写形式，规范名称只有扁桃体炎。出现咽痛、发热、吞咽困难时，应就诊耳鼻喉科或儿科，由医生判断病因并决定处理方案，避免自行使用抗菌药物。

常见问题

是。扁挑腺炎为扁桃体炎的错别字写法，医学规范名称为扁桃体炎，病变均位于腭扁桃体。

会。急性扁桃体炎可通过飞沫和接触传播，潜伏期2至4天，急性期应佩戴口罩并分开餐具。

否。病毒性扁桃体炎不需抗菌药物，仅细菌性者由医生评估后决定是否使用，不可自行服药。

视频率而定。每年发作7次以上，或连续2年每年5次以上，可至耳鼻喉科评估手术必要性。

扁桃体炎局限于腭扁桃体，咽炎范围更广。两者可同时存在，需医生查体后判断。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2013.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(3)：161-165.