扁桃体又发炎了怎么治疗

扁桃体炎的治疗需根据病因和病情严重程度决定，病毒性感染以对症支持为主，细菌性感染需在医生指导下使用抗菌药物，反复发作或出现并发症时需评估手术指征。

1、明确病因是治疗前提：扁桃体炎可由病毒或细菌感染引起，两者处理方式不同。病毒性感染占多数，通常表现为咽痛、低热、咳嗽等，病程约5至7天，以休息、补液、退热等对症处理为主。细菌性感染常见A组乙型溶血性链球菌，需由医生通过咽拭子培养或快速抗原检测确认后，再决定是否使用抗菌药物。

2、对症处理缓解症状：发热或咽痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，具体剂量和频次由医生根据年龄和体重确定。病情稳定者每日用温盐水漱口3至4次；咽痛剧烈影响进食时，可适当增加至每2至3小时一次。保证每日饮水量1500至2000毫升，进食温凉流质或半流质食物。

3、细菌感染需规范抗感染：确诊为细菌性扁桃体炎时，临床常用青霉素类或头孢菌素类药物，具体选择由医生依据过敏史和药敏结果决定。疗程通常为10天，即使症状在2至3天内缓解也不可自行停药，否则可能诱发风湿热或肾小球肾炎等非化脓性并发症。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的扁桃体炎诊疗相关专家共识，不规范抗感染治疗是导致并发症的重要因素。

4、反复发作需评估手术：若扁桃体炎每年发作7次及以上，或连续2年每年发作5次及以上，或连续3年每年发作3次及以上，且每次均需抗菌药物治疗，可考虑扁桃体切除术。此外，出现过扁桃体周围脓肿、阻塞性睡眠呼吸暂停、怀疑肿瘤等情况，也需由耳鼻咽喉科医生评估手术必要性。

5、日常防护减少复发：保持口腔清洁，早晚刷牙并使用漱口水；避免过度用嗓和接触呼吸道感染患者；戒烟并远离二手烟；规律作息，保证每日7至8小时睡眠；换季时注意保暖，减少上呼吸道感染机会。

扁桃体炎治疗关键在于区分病毒与细菌感染，细菌性感染需足疗程用药，反复发作者应到耳鼻咽喉科评估手术指征，不可自行停用抗菌药物。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎占多数，使用抗菌药物无效。只有确诊为细菌感染时，才需在医生指导下规范使用抗菌药物。

每年发作7次及以上，或连续2年每年发作5次及以上，或连续3年每年发作3次及以上，且每次均需抗菌药物治疗时，可到耳鼻咽喉科评估手术。

否。细菌性扁桃体炎抗菌药物疗程通常为10天，症状缓解后自行停药可能导致细菌未彻底清除，增加风湿热或肾小球肾炎等并发症风险。

进食温凉流质或半流质食物，保证每日饮水量1500至2000毫升，避免辛辣、过烫及坚硬食物刺激咽部，咽痛明显时可少食多餐。

是。病毒性或细菌性扁桃体炎均可通过飞沫或接触传播，发病期间应佩戴口罩、避免共用餐具，减少与婴幼儿及免疫力低下者密切接触。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性扁桃体炎诊疗建议[J]. 中华儿科杂志, 2018.