扁桃体炎的症状以及怎样治疗

扁桃体炎最典型的表现是咽痛，吞咽时加重，常伴发热和扁桃体红肿，部分可见白色或黄色分泌物。治疗以对症支持为主，细菌感染需由医生判断后决定是否使用抗菌药物，病毒性感染无需抗菌药物，多数轻症在1周左右缓解。

扁桃体炎常见症状有哪些

1、咽痛：最先出现，吞咽时明显加剧，疼痛可放射至耳部，儿童常表现为拒食、流口水。

2、发热：体温多在38摄氏度以上，细菌感染者体温往往更高，可伴寒战、乏力。

3、扁桃体红肿与分泌物：检查可见扁桃体充血肿大，表面有黄白色点状或片状渗出物。

4、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结可有压痛，质地偏软。

5、其他伴随表现：口臭、声音改变、头痛、食欲下降，婴幼儿可出现呕吐或腹痛。

怎样判断是病毒性还是细菌性

1、病毒性：常伴感冒症状，如流涕、咳嗽、声音嘶哑，咽痛相对较轻，扁桃体渗出物多为稀薄。

2、细菌性：突发咽痛明显，高热，扁桃体渗出物呈脓性，颈部淋巴结压痛明显，通常无咳嗽。

3、就医检查：医生会结合症状与咽部检查判断，必要时做咽拭子或快速抗原检测。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》，病原学检测是区分病毒与细菌感染、决定是否使用抗菌药物的关键依据。

治疗与居家处理

1、休息与补水：保证充足睡眠，少量多次饮温水，避免辛辣、过烫、过硬食物。

2、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度或咽痛明显时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药。

3、抗菌药物：仅细菌性扁桃体炎需使用，须由医生开具并足疗程服用，不可自行停药或加量。

4、漱口与护理：温盐水漱口可减轻咽部不适，室内保持适宜湿度。

5、手术评估：反复发作、每年发作超过7次，或并发扁桃体周围脓肿、影响呼吸吞咽者，需由耳鼻咽喉科医生评估是否手术。据国家卫生健康委员会2022年发布的卫生统计信息，扁桃体炎在耳鼻咽喉科门诊咽部疾病中占比较高，儿童与青少年为多发人群。

需要警惕的情况

咽痛持续超过1周不缓解、张口困难、单侧咽痛剧烈、呼吸不畅、颈部明显肿胀，应尽快就医，排除扁桃体周围脓肿等并发症。病情稳定者以居家对症护理为主；出现上述警示表现时需及时到耳鼻咽喉科就诊。

扁桃体炎多为自限性，病毒性感染以对症护理为主，细菌性感染需经医生判断后规范使用抗菌药物，出现呼吸或吞咽困难应尽快就医。

常见问题

是。多数病毒性扁桃体炎属自限性，1周左右可自行缓解，但症状加重或持续不缓解需就医。

否。只有细菌性扁桃体炎才需要抗菌药物，病毒性感染使用抗菌药物无效，须由医生判断。

不一定。每年发作超过7次或并发脓肿、影响呼吸吞咽者，需由耳鼻咽喉科医生评估手术指征。

体温持续超过38.5摄氏度且退热效果差，或伴寒战、精神差、吞咽困难时，应尽快就医。

以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、过烫、过硬食物，少量多次饮水，保证休息。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2022. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王正敏. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社.