扁桃体炎的治疗

扁桃体炎的治疗需根据病因与病情分层处理：病毒性感染以对症支持为主，细菌性感染需在医生评估后使用抗菌药物，反复发作或出现并发症者才考虑手术。多数急性发作经规范处理可在1周左右缓解。

急性期的处理原则

1、病因判断：病毒性扁桃体炎占急性病例的多数，常见表现为咽痛、低热、咳嗽、流涕；细菌性扁桃体炎以A组β溶血性链球菌感染为主，多见于5至15岁人群，常伴高热、扁桃体脓性渗出、颈部淋巴结肿大，需由医生结合咽拭子快速抗原检测或培养结果判断。

2、对症支持：发热或咽痛明显时可使用解热镇痛药物缓解症状，同时保证每日饮水量1500至2000毫升，进食温凉流质或半流质食物，减少咽部刺激。居家休息有助于降低传播风险。

3、抗感染治疗：确诊为A组β溶血性链球菌感染者，需由医生开具抗菌药物并完成全疗程，通常为10天，不可因症状好转自行停药，以降低急性风湿热与肾小球肾炎风险。病毒性感染不使用抗菌药物。

4、局部护理：温盐水漱口每日3至4次可减轻咽部不适，保持室内湿度在40%至60%，避免烟雾与粉尘刺激。

反复发作与手术评估

5、手术指征：根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的扁桃体炎诊疗相关共识，过去1年内扁桃体炎发作7次及以上，或过去2年内每年发作5次及以上，或过去3年内每年发作3次及以上，且伴有发热等全身症状，可考虑扁桃体切除术。此外，扁桃体周围脓肿、阻塞性睡眠呼吸暂停、疑似肿瘤等情况也需评估手术。

6、术后注意：扁桃体切除术后1至2周内以冷流质、软食为主，避免剧烈活动与过热食物，术后出血多发生在术后24小时内及术后5至7天，出现持续渗血需及时就医。

数据与就医提示

7、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道传染病监测资料，急性扁桃体炎在冬春季节就诊量明显升高，儿童与青少年为主要就诊群体。

8、就医信号：出现持续高热超过3天、张口困难、单侧咽痛剧烈、颈部明显肿胀、呼吸困难或无法吞咽唾液时，需尽快到医院耳鼻咽喉科就诊，排除扁桃体周围脓肿等并发症。

急性扁桃体炎以对症支持与针对性抗感染为核心，反复发作或出现并发症者需由耳鼻咽喉科医生评估手术时机。症状轻微者居家护理即可，但高热不退、吞咽困难或呼吸不畅必须及时就医，避免自行使用抗菌药物。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎占多数，不需要抗菌药物；只有确诊为A组β溶血性链球菌感染时，才由医生开具并完成全疗程。

过去1年发作7次及以上，或过去2年每年5次及以上，或过去3年每年3次及以上，并伴发热等全身症状，可由耳鼻咽喉科医生评估手术。

否。急性期具有传染性，建议居家休息，体温正常且咽痛明显缓解后再恢复集体活动，具体时间由医生判断。

通常术后1至2周逐步从冷流质过渡到软食，再恢复普通饮食；若出现持续渗血或剧烈疼痛，需及时复诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断与治疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道传染病监测周报. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.