儿童哮喘如何管理和预防呢

儿童哮喘的管理与预防核心在于长期规范控制气道炎症、减少触发因素暴露，并定期评估肺功能与症状控制水平。

儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，管理目标为达到并维持症状控制、减少急性发作风险、保持正常肺功能与活动能力。预防重点在于识别并规避触发因素，同时坚持长期抗炎治疗。

1、长期控制药物使用：吸入性糖皮质激素为控制气道炎症的基础药物，需遵医嘱每日规律使用，不可因症状缓解自行停药。2023年《全球哮喘防治创议》指出，规律使用吸入性糖皮质激素可使哮喘急性发作风险降低约50%。

2、触发因素规避：常见触发因素包括尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、烟草烟雾及呼吸道感染。保持室内湿度低于50%、每周用热水清洗床品、避免接触二手烟，可显著减少发作频率。

3、症状监测与行动计划：使用哮喘控制测试评分或峰流速仪每日监测。峰流速值低于个人最佳值80%时提示控制不佳，需及时就医调整方案。每位患儿应持有书面哮喘行动计划，明确绿区、黄区、红区对应处理措施。

4、呼吸道感染预防：呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染是儿童哮喘急性发作的主要诱因。根据中国疾病预防控制中心2022年数据，6岁以下儿童哮喘急性发作中约60%与病毒感染相关。按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低感染相关发作风险。

5、肺功能定期评估：确诊后每3至6个月复查肺功能，病情稳定者每6至12个月复查。肺功能检查可客观反映气道阻塞程度，指导药物调整。

6、运动与心理支持：病情控制良好者应正常参加体育活动，运动前可遵医嘱预防性使用支气管舒张剂。焦虑与压力可加重症状，必要时寻求心理支持。

7、环境控制具体措施：使用防螨床罩、空气净化器；避免使用地毯与毛绒玩具；厨房安装排气扇；雾霾天减少户外活动并佩戴防护口罩。

8、急性发作识别与处理：出现夜间憋醒、活动后气促、峰流速下降超过20%时，按行动计划使用缓解药物，若症状无改善或出现说话断续、口唇发紫，需立即急诊就医。

儿童哮喘管理需家庭与医生协作，坚持长期抗炎、规避触发、定期监测。病情稳定者每日早晚各一次吸入控制药物；调整用药期间需按医嘱增加监测频率。任何方案调整均需经专科医生评估，不可自行增减药物。

常见问题

否。是否停药需由医生根据至少3个月症状完全控制、肺功能正常且无急性发作来评估，不可自行停药。

是。病情控制良好者可正常参加体育课，运动前遵医嘱使用支气管舒张剂可预防运动诱发症状。

是。宠物皮屑与唾液为常见过敏原，若患儿对其过敏，应避免饲养或严格限制宠物活动区域。

是。确诊后每3至6个月复查，稳定期每6至12个月复查，用于评估控制水平并指导用药调整。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童哮喘患病率及危险因素调查报告. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘规范化管理技术规范. 2021.