儿童哮喘发作时家长应该怎么做

儿童哮喘发作时，家长应立即让孩子脱离可疑诱因，保持坐位或半卧位，第一时间使用医生此前开具的缓解药物，并观察呼吸状态。若出现说话断续、口唇发紫或肋间凹陷，须立即拨打120。症状轻微且用药后缓解者，仍需当日联系医生评估。

家长在发作现场的具体操作

1、判断严重程度：轻度发作表现为咳嗽、胸闷、活动后气促，能完整说句子；中度发作表现为说话只能成短句、呼吸频率增快、鼻翼扇动；重度发作表现为只能说单字、口唇或指甲发紫、胸骨上窝或肋间凹陷、意识烦躁或嗜睡。出现中重度表现，直接呼叫急救。

2、调整体位与安抚：让孩子坐起，身体略前倾，双臂支撑在桌面或家长腿上，这种姿势有利于辅助呼吸肌参与。不要让孩子平躺，平躺会加重呼吸困难。家长语气保持平稳，哭闹会进一步增加耗氧。

3、脱离诱因：迅速将孩子带离烟雾、粉尘、花粉、宠物毛发、冷空气等环境。若怀疑运动诱发，立即停止活动。冬季户外发作时，用围巾松散遮挡口鼻，减少冷空气直接刺激气道。

4、使用缓解药物：按医生既往制定的方案，使用支气管舒张剂气雾剂，配合储雾罐吸入。若无储雾罐，优先选择雾化吸入。具体药物名称与剂量以医生处方为准，家长不应自行更换药物或增加次数。用药后观察10至20分钟，若呼吸困难无改善或继续加重，立即就医。

5、记录与就医：记录发作时间、诱因、用药名称、用药次数、症状变化。即使症状缓解，也应在24小时内联系医生，评估是否需要调整长期控制方案。反复夜间发作或每周使用缓解药物超过2次，提示控制不佳。

需要立即呼叫急救的信号

• 说话只能吐单字或无法完整表达
• 口唇、面色或指甲发紫
• 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷
• 呼吸频率明显超过同龄儿童正常范围
• 意识模糊、嗜睡或异常烦躁
• 使用缓解药物后症状无缓解或持续加重

中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山在公开科普中多次指出，哮喘急性发作的致死风险主要来自延误就医和低估病情。全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘急性发作若未在早期识别并处理，重度发作的住院风险显著升高。家长对发作信号的识别速度，直接影响孩子的安全。

日常准备

• 家中常备医生开具的缓解药物，定期检查有效期
• 与学校老师、校医沟通孩子的哮喘情况和应急方案
• 制定书面哮喘行动计划，明确绿区、黄区、红区对应的处理措施
• 避免自行停用长期控制药物，即使孩子没有症状

儿童哮喘发作时，家长的核心任务是快速判断严重程度、正确使用缓解药物、及时呼叫急救。任何中重度表现都不应在家观望。

常见问题

可以少量喝温水，但不能强迫大量饮水。发作时气道痉挛，大量饮水可能引发呛咳或呕吐，加重呼吸困难。若孩子拒绝饮水，不必勉强。

需要。即使症状完全缓解，也应在24小时内联系医生。医生需评估发作诱因、用药是否规范，并判断长期控制方案是否需要调整。

可以。将枕头垫高使孩子保持半卧位或坐位，有助于减轻呼吸困难。但不要让孩子平躺，平躺会使膈肌上抬，加重气促。

立即拨打120或送往最近医院急诊。首次发作时家长无法判断严重程度，且无缓解药物可用，等待急救期间让孩子坐位、远离诱因、保持安静。

会。哭闹会加快呼吸频率、增加耗氧量，可能加重气道痉挛。家长应保持冷静，用平稳语气安抚，减少不必要的搬动和刺激。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘健康教育核心信息

[4] 钟南山. 哮喘防治科普讲座. 中国健康教育中心