儿童急性哮喘发作怎么处理

儿童急性哮喘发作时，应立即使用快速缓解药物并尽快就医，同时保持坐位、远离诱因。若出现说话不成句、口唇发紫或意识改变，须立即呼叫急救。轻度发作可先居家处理并观察，中重度发作必须由医疗机构评估。

儿童急性哮喘发作的识别与分级

1、轻度发作：患儿能完整说话，呼吸略快，活动稍受限，家用峰流速仪测得值占个人最佳值的百分之七十至九十。此时可先按医嘱使用快速缓解药物，并密切观察十五至二十分钟。

2、中度发作：患儿只能说短句，呼吸明显加快，出现三凹征，峰流速值占个人最佳值的百分之五十至七十。此阶段应尽快前往医院，途中保持坐位。

3、重度发作：患儿只能说单字，烦躁或嗜睡，口唇发紫，峰流速值低于个人最佳值的百分之五十。此阶段须立即呼叫急救，不得延误。

现场处理的关键步骤

1、体位调整：让患儿保持坐位或半卧位，避免平躺，以利于呼吸肌做功。

2、远离诱因：迅速脱离花粉、尘螨、冷空气、烟雾或宠物毛发等已知触发因素。

3、药物使用：按医生既往开具的方案，使用快速缓解药物。若既往未确诊或未开具药物，不可自行用药，应直接就医。

4、监测反应：用药后观察症状是否缓解。若二十分钟内无改善或持续加重，立即就医。

5、呼叫急救：出现意识模糊、呼吸暂停或无法说话时，拨打急救电话。

证据与数据支持

根据全球哮喘防治创议2023年发布的报告，全球约有二点六亿人患有哮喘，其中儿童占相当比例。该报告指出，急性发作的早期识别和及时使用快速缓解药物可显著降低住院风险。另据中国儿童哮喘行动计划相关数据，我国城市儿童哮喘患病率约为百分之三左右，且多数急性发作与呼吸道感染、过敏原暴露及用药依从性差有关。

就医与后续管理

急性发作缓解后，仍需就医评估控制水平。医生可能调整长期控制药物，并检查吸入装置使用是否正确。家长应记录发作频率、诱因和用药反应，便于复诊时提供信息。对于反复发作的患儿，需排查过敏性鼻炎、胃食管反流等共病。

儿童急性哮喘发作的核心处理是尽早使用快速缓解药物并判断严重程度。轻度可居家观察，中重度必须就医。任何出现缺氧或意识改变的征象均属紧急情况，不可等待。

常见问题

否。应保持坐位或半卧位，平躺会加重呼吸困难，尤其在中重度发作时。

否。不可使用他人药物，应直接就医，由医生判断是否为哮喘并给予处理。

是。缓解后仍需就医评估控制水平，调整长期治疗方案，并检查吸入技术。

低于个人最佳值的百分之五十，或用药后二十分钟无改善，须立即就医。

呼吸道感染、过敏原暴露和用药依从性差是常见诱因，其中呼吸道感染占多数。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中国儿童哮喘行动计划. 儿童哮喘行动计划实施手册. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.