儿童哮喘突然发作怎么急救

儿童哮喘突然发作时，应立即让孩子保持坐位或半卧位，远离已知过敏原，并第一时间使用医生预先开具的缓解药物，同时拨打急救电话或送往医院。若出现说话断续、口唇发紫、意识改变，须按危重情况处理。

儿童哮喘急性发作的急救要点

1、体位调整：立即让患儿坐起，身体略前倾，双手支撑于膝盖或桌面上。此姿势有利于辅助呼吸肌参与工作，避免平躺加重呼吸困难。

2、脱离诱因：迅速将患儿带离烟雾、粉尘、花粉、冷空气等已知诱发环境。若怀疑食物或药物过敏，立即停止接触。

3、药物使用：若医生已开具沙丁胺醇气雾剂等速效支气管舒张剂，按既定方案吸入。病情稳定者通常每次1至2喷，间隔20分钟可重复，具体次数以医生处方为准；调整用药期间需严格遵循医嘱，不得自行增加剂量。

4、呼叫急救：出现以下任一情况，应立即拨打120：说话只能单字、口唇或指甲发紫、鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷、意识模糊或嗜睡。等待救援期间持续保持坐位。

5、监测与记录：记录发作开始时间、已用药物名称及次数、症状变化。这些信息对急诊医生判断病情严重程度有直接帮助。

6、避免常见错误：不要强行喂水或喂食，不要让孩子平躺，不要用枕头垫高头部，不要在不具备急救条件时自行驾车长途转运。

证据与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球儿童哮喘患病率约为10%，其中约半数患儿每年至少经历一次急性发作。中国工程院院士钟南山团队参与的一项全国多中心研究显示，我国城市儿童哮喘急性发作中，约30%与未规范使用控制药物相关。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《儿童哮喘防治健康教育核心信息》，急性发作时未能及时使用缓解药物是导致重症哮喘发作的重要危险因素。

需要警惕的信号

• 吸入缓解药物后10至20分钟症状无改善
• 呼吸频率明显增快，超过同年龄正常范围
• 出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷
• 血氧饱和度持续低于92%

日常预防与准备

• 家中常备医生开具的速效缓解药物，并定期检查有效期
• 与学校老师、看护人沟通急救方案，确保其知晓药物存放位置和使用方法
• 避免擅自停用吸入性糖皮质激素等控制药物
• 每年接种流感疫苗，减少呼吸道感染诱发发作

儿童哮喘急性发作的急救核心是保持坐位、脱离诱因、及时使用缓解药物并识别危重信号。若症状在用药后无缓解或出现缺氧表现，必须立即就医，不可延误。

常见问题

不能。平躺会加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，身体略前倾，有利于呼吸肌辅助呼吸。

不可以。儿童用药剂量和装置与成人不同，必须使用医生针对患儿开具的药物和方案。

立即拨打120。口唇发紫提示缺氧严重，等待救援期间保持坐位，不要强行喂水或喂食。

需要。即使症状缓解，也应由医生评估发作诱因和严重程度，调整长期控制方案。

说话只能单字、口唇发紫、意识模糊、三凹征或血氧低于92%均为危重表现，须立即急救。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志.

[4] 钟南山, 等. 中国城市儿童哮喘急性发作相关因素多中心研究. 中华医学杂志.