癫痫发作时如何急救

癫痫发作时急救的核心是保护患者免受二次伤害，保持呼吸道通畅，并记录发作时间，多数发作可在数分钟内自行停止，无需强行干预。禁止向口腔内塞入任何物品，禁止强行按压肢体，发作持续超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

急救操作的核心步骤

1、保持安全体位：将患者侧卧，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和舌后坠堵塞气道。移开周围硬物、锐器，在头部下方垫软物。

2、记录发作时间：从发作开始计时，观察抽搐持续时长、累及部位、意识状态。多数全面性发作在1至3分钟内自行终止。若超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

3、禁止口腔内操作：不要将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患者口中。癫痫发作时咬肌强直，塞入物品可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者手指咬伤。发作时舌后坠或咬伤舌尖的风险，远低于异物堵塞气道的风险。

4、禁止强行约束：不要按压患者四肢试图阻止抽搐，强行按压可造成关节脱位、骨折或肌肉损伤。将患者周围空间留出，让其自然抽动即可。

5、发作后护理：抽搐停止后，患者常进入嗜睡或意识模糊状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒。不要立即喂水、喂食或喂药，待意识完全恢复后再考虑。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作，两次发作间意识未恢复
• 发作时发生跌伤、溺水、烧伤等意外
• 患者为孕妇、糖尿病患者或首次发作
• 发作后呼吸异常或长时间意识不恢复

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作急救指南》指出，约70%的癫痫发作可在5分钟内自行终止，仅约30%的发作需要医疗干预。该指南强调，非专业人员实施急救时，保护气道和防止外伤是首要目标，而非终止发作本身。

常见误区与风险

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，延误体位保护。
• 强行喂药：发作期间患者吞咽功能丧失，喂药可导致误吸和窒息。
• 立即扶起：发作时强行扶患者站立或坐起，可能因意识未恢复而跌倒。

日常管理与预防

癫痫患者应规律服药，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。家属和周围人员应学习基本急救知识，了解患者发作类型和既往发作时长。对于发作频繁或药物控制不佳者，需由神经内科医生评估调整治疗方案。

急救的核心是保护而非干预，侧卧、计时、不塞物、不按压是四项基本原则。发作超过5分钟或反复发作需立即就医。

常见问题

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者受伤，舌咬伤风险远低于气道堵塞风险，保持侧卧即可。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且两次之间意识未恢复，需立即呼叫急救，属于癫痫持续状态。

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成皮肤损伤，正确做法是保护患者安全并记录发作时间。

否。发作后患者意识常未完全恢复，吞咽功能未恢复正常，立即喂水可能导致误吸，应待完全清醒后再考虑。

否。强行按压可造成关节脱位、骨折或肌肉损伤，应移开周围硬物，让患者自然抽动，不施加外力约束。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 中国抗癫痫协会, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范. 国家卫生健康委员会, 2019.