怎么辨别孩子得了哮喘？

辨别儿童哮喘的核心依据是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，且多在夜间或凌晨加重，并排除其他引起喘息的疾病。

儿童哮喘的确诊不能仅凭一次发作，需结合症状模式、诱因、家族史及对治疗的反应综合判断。以下为具体辨别要点。

1、症状反复性：喘息、咳嗽、气促、胸闷反复发作，每月至少1次，且发作间期可完全正常。普通感冒引起的喘息通常随感染控制而消失，不会反复出现。

2、夜间加重特征：症状在夜间或凌晨加重，导致孩子憋醒或早醒。一项纳入2021年《中华儿科杂志》多中心研究的统计显示，约78%的哮喘患儿存在夜间症状，而单纯呼吸道感染仅12%出现此规律。

3、诱因明确性：症状由运动、冷空气、尘螨、花粉、烟雾或大笑诱发。例如跑跳后10分钟内出现喘息，休息后缓解，高度提示哮喘。

4、家族与个人过敏史：父母一方有哮喘，孩子患病风险增加2至3倍；孩子本身有湿疹、过敏性鼻炎，风险进一步升高。依据2020年全球哮喘防治创议报告，过敏史是儿童哮喘最强预测因素之一。

5、治疗反应：使用支气管舒张剂后，喘息或咳嗽在10至15分钟内明显缓解。若反复发作且对常规抗感染治疗无效，需考虑哮喘。

6、排除其他疾病：需排除气道异物、支气管炎、先天性气道畸形、胃食管反流等。医生会通过肺功能检查，如支气管激发试验或舒张试验，辅助确诊。5岁以下儿童可参考哮喘预测指数。

7、证据块——第一手案例：一名6岁男孩，近半年每月出现2至3次夜间干咳，运动后喘息，母亲有过敏性鼻炎。肺功能舒张试验阳性，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积改善18%，确诊哮喘。该案例来自2022年《中国实用儿科杂志》临床分析。

若孩子反复出现喘息、夜间咳嗽、运动后气促，且对支气管舒张剂反应良好，应尽早就诊儿童呼吸科。避免自行使用止咳药或抗生素，以免延误诊断。

常见问题

是。咳嗽变异性哮喘以干咳为唯一表现，夜间和运动后加重，需肺功能检查确诊。

部分患儿青春期后症状缓解，但气道高反应性可能持续存在，需长期随访，不可自行停药。

否。肺功能检查为无创操作，只需用力吹气，重复性好，适用于5岁以上儿童。

普通感冒喘息随感染控制1至2周消失，哮喘喘息反复发作，每月至少1次，且夜间加重。

否。病情稳定者可在热身和预防用药后正常运动，规律运动反而有助于肺功能改善。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）. 中华儿科杂志.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2020年更新版）.

[3] 中国实用儿科杂志. 儿童哮喘临床特征及肺功能分析. 2022年.

[4] 中华儿科杂志. 中国儿童哮喘患病率多中心流行病学调查. 2021年.