儿童哮喘急性发作期应该怎么处理

儿童哮喘急性发作期应立即使用缓解药物并尽快就医评估，同时保持坐位、远离诱因。轻度发作可先吸入短效支气管舒张剂，中重度发作需急诊处理，延误可危及生命。

急性发作期的分级处理原则

1、立即脱离诱因：将儿童带离烟雾、花粉、冷空气或宠物毛发等环境，开窗通风，保持坐位或半卧位，避免平躺加重呼吸困难。

2、快速使用缓解药物：确诊哮喘的儿童应随身备有短效支气管舒张剂吸入剂，如沙丁胺醇气雾剂，配合储雾罐使用。轻度发作可每20分钟吸入1次，连续3次，观察症状是否缓解。具体剂量和频次须遵医嘱执行，不可自行加量。

3、判断严重程度：出现以下任一情况提示中重度发作，需立即呼叫急救或送急诊——说话只能单字、口唇发紫、鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷、呼吸频率明显增快、意识模糊或嗜睡。

4、急诊处理流程：到达医院后，医生会给予雾化吸入支气管舒张剂，必要时联合吸入糖皮质激素，并监测血氧饱和度。若血氧低于92%，需给予氧疗。重度发作可能需静脉使用糖皮质激素。

5、避免常见错误：急性发作时不要仅依赖口服平喘药，不要强行喂水喂食，不要让孩子独自留在房间。既往未确诊哮喘的儿童首次出现喘息，也应按急诊处理。

关键数据与依据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘急性发作是儿童急诊就诊和住院的主要原因之一，规范使用吸入型支气管舒张剂可使约80%的轻度发作在1小时内明显缓解。中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》明确强调，急性发作期治疗的核心是快速缓解气道痉挛和抗炎，吸入给药为首选途径。该指南同时指出，未规范使用控制药物的哮喘儿童，急性发作风险显著升高。

家庭管理与预防

• 每位哮喘儿童应制定书面哮喘行动计划，明确绿区、黄区、红区的对应处理措施。
• 控制药物需每日规律使用，不可因症状好转自行停药。
• 定期复查肺功能，由专科医生评估控制水平并调整方案。
• 家中常备短效支气管舒张剂，检查有效期，学校或托幼机构应留存一份备用药物。

急性发作期处理的核心是快速吸入缓解药物并评估严重程度，中重度表现需立即急诊。日常规律使用控制药物、制定行动计划，可减少发作频率和危险程度。

常见问题

轻度发作吸入缓解药物后观察1小时，若症状无改善或加重，应立即就医。中重度发作不要在家观察，直接呼叫急救。

是。平躺会加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，让胸腔有更大扩张空间，同时便于咳出分泌物。

按急诊处理。首次喘息可能由多种原因引起，需医生听诊、评估血氧，排除异物吸入、肺炎等急症。

是。即使症状缓解，也建议24小时内就诊，评估是否需要调整控制药物，防止再次发作。

否。该药仅用于急性发作时缓解症状。若每周使用超过2次，提示哮喘控制不佳，需就医调整控制方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 全球哮喘防治创议. 2023年全球哮喘处理和预防策略.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘健康教育核心信息.