罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.手术创伤:开颅手术会对大脑组织产生直接的机械性损伤,这种损伤可能导致神经元的异常放电,进而引发癫痫发作。研究表明,约有10-20%的开颅手术患者在术后会出现癫痫。
2.脑组织炎症:手术过程中,脑组织可能会受到感染或炎症反应,这些因素也会导致神经细胞的兴奋性增加,从而诱发癫痫。术后的控制感染和抗炎治疗在这方面非常重要。
3.血管问题:手术可能导致血管受损或形成血肿,这些血管问题可能影响脑部血液供应,进一步导致脑细胞缺氧或梗死,从而增加癫痫风险。约有30-50%的术后癫痫患者可能与血管相关问题有关。
4.疤痕形成:手术后的愈合过程中,脑组织可能会形成疤痕,这些疤痕组织可能成为癫痫发作的病灶。疤痕组织中神经元之间的异常连接可能导致异常电活动,从而引发癫痫。
5.预防和管理:术前评估和精准手术技术可以降低术后癫痫的发生率。术后早期应用抗癫痫药物也是一个有效的预防策略。及时监测和管理可能的并发症,如感染和血肿,对减少术后癫痫的发生至关重要。
开颅手术后出现癫痫主要与手术创伤、脑组织炎症、血管问题和疤痕形成等因素有关。术前评估、精确的手术操作及术后管理是预防和减少术后癫痫发生的关键。