张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
红眼病，即急性结膜炎，主要由细菌或病毒感染引起，也可由过敏、环境刺激等因素诱发。其核心原因包括感染性因素（如细菌、病毒）、过敏性因素（如花粉、尘螨）以及非感染性刺激（如化学物质、异物）。以下分点详述具体病因。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌通过直接接触污染的手、毛巾、眼药水或游泳池水进入结膜，引发炎症。典型表现为脓性分泌物增多，晨起时眼睑粘连。在拥挤或卫生条件差的环境中，传播风险显著增加，儿童群体尤其易感。
以腺病毒和肠道病毒为主，传染性极强。病毒通过飞沫传播或接触被污染物品（如门把手、手机屏幕）侵入眼部。症状包括水样分泌物、眼睑水肿和畏光，常伴随上呼吸道感染（如感冒）。腺病毒引起的流行性角结膜炎可导致角膜点状浸润，需警惕视力损伤。
过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品成分触发免疫反应，释放组胺等物质。患者表现为剧烈眼痒、流泪和透明粘液分泌物，无传染性。季节性过敏性结膜炎常与鼻炎并发，而常年性类型则与室内过敏原相关。
化学物质（如氯气、染发剂）、烟雾、紫外线或眼部异物（如灰尘）直接损伤结膜。此类原因通常为急性发作，伴随刺痛感和充血，移除刺激源后症状可缓解。佩戴隐形眼镜不当（如清洁不彻底或超时佩戴）也属于常见诱因，易继发感染。
部分全身疾病如干燥综合征、类风湿关节炎或川崎病可伴发结膜炎，机制涉及自身免疫反应或血管炎。此类红眼病常为慢性或复发性，需治疗原发病而非局部用药。
预防红眼病的关键在于阻断传播链。勤洗手、避免揉眼、不共用毛巾眼药水、定期消毒隐形眼镜等措施可降低感染风险。若出现眼红、分泌物增多或视力下降，应及时就医明确病因，避免自行使用抗生素或激素类眼药水，以免加重病情或延误治疗。保持环境清洁、远离过敏原和刺激物同样重要，尤其在过敏高发季节需加强防护。